多器官功能不全综合征-MODS课件.ppt

多器官功能障碍综合征

(MODS)2025/6/22多器官功能不全综合征-MODS

概

论

MODS是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个或更多的重要器官(系统)功能障碍或衰竭.如:ARDSARFAHF多器官功能不全综合征-MODS

病

因

发病基础:SIRS休克损伤或失血感染性疾病其他多器官功能不全综合征-MODS

发

病

机

制

三个主要环节始动损伤介质反应介质的后期损伤多器官功能不全综合征-MODS

临

床

类

型两种类型1.一期速发型:原发急症在发病24小时后有两个或更多器官同时发生功能障碍2.二期迟发型:先发生一个重要器官的功能障碍，出现全身炎症反应，经过一段近似稳定时期，发生更多的器官功能障碍直至器官衰竭，感染常是始动因素多器官功能不全综合征-MODS

器官功能障碍种类心急性心力衰竭外周循环休克肺ARDS肾ARF胃肠应激性溃疡肝AHF脑急性脑衰竭凝血功能DIC多器官功能不全综合征-MODS

诊

断MODS应

注

意熟悉MODS的高危因素注意鉴别诊断早期定性诊断动态监测心肺肾功能,有目的检查其他器官功能状态多器官功能不全综合征-MODS

防治基本要点1.整体观点2.重视病人的循环和呼吸3.防治感染4.改善全身状态和免疫调节5.及早治疗原发病和首先发生功能障碍的器官6.保护肠黏膜的屏障作用多器官功能不全综合征-MODS

急性肾衰竭(ARF)多器官功能不全综合征-MODS

概

述ARF是指由各种原因引起的肾功能损害,短时间内致血中氮质代谢产物积聚,水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症等一系列的病理生理改变.多器官功能不全综合征-MODS

三

大

表

现

尿量明显减少血肌酐,尿素氮急剧升高出现水电解质,酸碱平衡失调多器官功能不全综合征-MODS

少尿--------少于400ml无尿--------不足100ml非少尿型的ARF--------但血肌酐,尿素氮升高多器官功能不全综合征-MODS

病

因

1.肾前性:肾血液灌注压力不足2.肾后性:尿路急性梗阻3.肾性:①缺血：严重而持久②中毒：药物：氨基甙类、阿昔洛韦、造影剂、顺铂重金属：汞、砷、铅、铋生物毒素：蛇毒、鱼胆、蕈毒有机溶剂：四氯化碳、乙二醇、苯、酚多器官功能不全综合征-MODS

发

病

机

制肾缺血肾小管上皮细胞变性和坏死肾小管机械性堵塞缺血再灌注损伤多器官功能不全综合征-MODS

临

床

表

现分为两个阶段：1、少尿期:三高三低三中毒一倾向2、多尿期多器官功能不全综合征-MODS

少

尿

期

水电解质和酸碱平衡失调水中毒高钾血症高镁血症高磷血症低钙血症低氯血症低钠血症酸中毒多器官功能不全综合征-MODS

代

谢

产

物

积

聚氮质血症并有发热,感染,损伤时.------使血中的肌酐,尿素氮快速升高。尿毒症-------其他毒性物质,如酚,胍等亦增加.临床表现------呕吐,头疼,烦躁,无力,意思模糊,甚至昏迷等.多器官功能不全综合征-MODS

出

血

倾

向由于血小板的质量下降凝血因子减少毛细血管的脆性增加常有皮下,口腔,胃肠出血.多器官功能不全综合征-MODS

多

尿

期

尿量增加三种形式1、突然增加2、逐渐增加3、缓慢增加多器官功能不全综合征-MODS

多

尿

期感染低血钾临床表现为全身虚弱,易发生感染加上低血钾而死亡多