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穿刺引流排脓护理操作规范

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目录

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02

术前评估与准备

03

操作流程规范

04

术后护理管理

05

感染防控措施

06

质量改进机制

01

穿刺引流基本概念

01

穿刺引流基本概念

PART

定义与核心目的

01

定义

穿刺引流排脓是指通过穿刺技术将体内脓肿的脓液引流出来，以达到缓解病情、促进愈合的治疗目的。

02

核心目的

减轻患者疼痛、消除肿胀、防止感染扩散，同时获取脓液进行细菌培养和药敏试验，指导后续治疗。

适应症范围判断

如皮肤下、筋膜下、肌肉间的脓肿，以及脓肿已成熟、有波动感或已穿破者。

浅表脓肿

如腹腔、胸腔、关节腔等部位的脓肿，需借助B超或CT等影像学检查确定脓肿部位和范围。

深部脓肿

如痈、疖、蜂窝织炎等合并的脓肿，以及脓毒症、败血症等全身性感染需要局部引流者。

合并感染

禁忌症识别标准

凝血功能障碍

局部解剖结构异常

脓肿未成熟

病人一般情况差

如血友病、血小板减少性紫癜等，容易导致出血不止。

脓肿尚未形成或处于早期阶段，无法确定其大小和范围，引流易导致感染扩散。

如重要脏器、大血管、神经干等附近的脓肿，引流可能损伤这些重要结构。

如年老体弱、恶病质、严重心肺功能不全等，无法耐受穿刺引流手术。

02

术前评估与准备

PART

患者体征评估要点

评估患者的心率、血压、呼吸和体温等基本生命体征，确保患者处于稳定状态。

生命体征

局部症状

病史询问

详细检查患者穿刺部位有无红肿、疼痛、皮疹、硬结等症状，了解脓肿的大小、深度和范围。

了解患者的过敏史、既往病史、手术史等，为手术提供重要参考。

基础器械

穿刺针、引流导管、手术刀、镊子、剪刀等。

物料准备

消毒棉球、纱布、胶布、无菌手套、引流袋、局麻药等。

检查设备

确保吸引器、心电监护仪等设备的正常运作，并备好急救药品和器材。

器械物料清点清单

无菌环境准备流程

确保手术室空间宽敞、通风良好，并遵循无菌原则进行彻底消毒。

手术室准备

手术者需更换无菌手术衣、手套和口罩，并进行外科洗手。

手术者准备

所有手术器械均需经过高压蒸汽灭菌或浸泡在消毒液中，确保无菌状态。

器械消毒

03

操作流程规范

PART

体位选择与定位方法

01

体位选择

根据患者脓肿部位和穿刺路径，选择适当的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位等，确保操作方便和安全。

02

定位方法

确定穿刺点，通常选用B超或CT等影像学方法定位，并用标记笔在皮肤表面做标记。

穿刺深度控制技巧

根据脓肿大小、深度和穿刺针的长度，评估穿刺深度，确保穿刺针能够到达脓腔。

深度评估

穿刺时，应缓慢进针，同时轻轻抽吸，当感觉到阻力突然消失时，表示已穿入脓腔，此时应停止进针。

穿刺深度控制

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02

脓液引流操作步骤

消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾，戴无菌手套，准备引流装置和穿刺针。

引流前准备

引流操作

引流后处理

将穿刺针与皮肤呈适当角度刺入脓腔，用注射器抽吸脓液，直至无法再吸出为止。若脓腔较大，可反复穿刺抽吸，或放置引流管引流。

拔出穿刺针，用无菌纱布按压穿刺点，防止脓液外溢。同时，观察患者反应，如出现不适或并发症，应及时处理。

04

术后护理管理

PART

引流管维护要点

定期检查引流管的通畅性

确保引流管没有堵塞或打折，保持引流通畅。

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引流口清洁与消毒

每次更换引流袋时，对引流口进行清洁和消毒，防止感染。

引流袋更换与记录

定期更换引流袋，并准确记录引流物的量和性状。

引流管固定与保护

确保引流管固定稳妥，避免患者活动时引起牵拉或脱落。

伤口观察记录规范

观察伤口敷料情况

注意敷料是否清洁、干燥，有无渗血、渗液等迹象。

伤口周围皮肤状况

观察伤口周围皮肤是否出现红肿、疼痛、瘙痒等症状。

伤口恢复情况评估

根据伤口大小、深度及愈合情况，评估伤口愈合进程。

记录观察结果

将观察结果及时、准确地记录在病历中，以便医生随时了解伤口情况。

并发症早期识别

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警惕伤口感染或化脓，及时采取措施处理。

疼痛加重与异常分泌物

密切观察伤口有无出血倾向，及时止血并处理血肿。

出血与血肿形成

警惕气胸、血胸等严重并发症，及时报告医生并协助处理。

呼吸困难与气促

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及时处理引流管堵塞、脱落等问题，确保引流通畅。

引流不畅与管道脱落

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05

感染防控措施

PART

手卫生执行标准

操作前后必须用消毒液进行手部消毒，确保手部无菌。

手部消毒

在操作时必须佩戴无菌手套，避免交叉感染。

佩戴手套

定期检查手部是否有破损、感染等情况，若有问题需及时更换手套或停止操作。

手部检查

医疗废弃物处理

分类处理

将使用过的医疗器械、敷料等废弃物按照医疗废弃物分类处理。

01

专用容器

将医疗废弃物放入专用的容器中，容器应标识明确、密封性好。

02

废弃物暂存

废弃