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公共卫生与城市公共安全杨晓光中国疾病预防控制中心2004年12月18日

社会发展要以人为本壹贰城市建设及发展要以人为本叁健康既是人类社会赖以发展的基础肆健康又是人类社会发展的目标伍健康安全是城市公共安全的重要组成部分

公共卫生就是预防疾病，延长寿命，通过有组织的社会共同努力来改善环境卫生，促进身体健康，提高工作效率，控制传染病流行，教育个人养成良好卫生习惯，组织医护人员对疾病进行早期诊断和预防性治疗。--Winslow1932年公共卫生概念与定义

（Robant1987年）公共卫生是通过有组织的社会共同努力来预防疾病、促进健康、延长寿命的科学与艺术。01（美国医学会1995年）公共卫生就是履行社会责任，以确保提供给人民维护健康的条件。这些条件包括：生产、生活环境，生活行为方式和医疗卫生服务。02公共卫生概念与定义

01最终目标：促进健康，延长寿命02对象：以人群为工作重点03实质：公共政策，要有政府强有力的领导和相关的法律法规保障04公共卫生是一个社会问题而非单纯技术问题，公共卫生的实施涉及社会的方方面面，因此应加强医防结合和多部门参与，强调社区广泛参与05应有受过良好教育和多学科背景的公共卫生队伍作为技术支撑和保障公共卫生基本特点

01预防和控制疾病的流行和传播02改善环境状况、减少环境危害03预防和减少伤害04改善心理、行为和生活方式、生活质量05参与灾害处理和灾后恢复及重建06保证健康服务的公平性和可及性公共卫生的基本任务

公共卫生职能（国家公共卫生实施标准，美国CDC1995年）一、评估（Assessment）1、国家重大公共卫生问题2、造成这些问题的主要原因二、发展（Development）发展卫生政策3、公布国家重大公共卫生问题4、动员社会参与解决这些问题5、制定国家政策和计划解决这些问题三、保证（Assurance）6、执行法律、保护健康、维护安全7、提供综合性卫生服务8、保障合格的卫生人力资源9、评估人群能否获得这些服务10、研究和寻找解决问题的办法

国际公共卫生发展的历史十八世纪，瑞典人首次使用公共卫生策略检测人群的健康状况

01十九世纪，现代公共卫生的第一个历史机遇期021840—1890年环境卫生期“工程措施”031890—1910年病原生物期“医学措施”国际公共卫生发展的历史

十九世纪工业化发展促进公共卫生“工程措施”控制传染病修建安全给排水系统农业机械化提供价格低廉食品改善居民营养状况全球健康状况改善美国、欧洲十九世纪近代西方公共卫生的发展

前50年三环节两因素有效控制传染病“卫生措施”后50年行为因素、环境因素、生物遗传因素和卫生服务因素针对NCD防治“公共卫生措施”二十世纪，现代公共卫生的第二个历史机遇期国际公共卫生发展的历史

现代公共卫生的发展计算机工程信息工程生物工程诊断技术疫苗研制疾病监测治疗措施康复迅速发展公共卫生服务前景广阔科技进步疫苗、抗生素研制及应用20世纪前60年全球传染病大幅度下降

大众生态健康模式人精神心理躯体家庭个人行为人类生物学心理-社会-经济环境物质环境城市体系工作生活方式文化生物圈大气层个人时间健康亚健康疾病残疾死亡疾病发展规律国际公认的公共卫生概念

公共卫生是一项社会系统工程01是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好的卫生习惯和文明生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的02需要政府、社会、团体和民众广泛参与，共同努力03中国公共卫生体系建设—吴仪讲话（）

制定相关法律、法规和政策促进公共卫生事业发展01组织社会各届和广大民众共同应对突发公共卫生事件和传染病流行03培养高素质的公共卫生管理和技术人才，为促进人民健康服务05对社会、民众和医疗卫生机构执行公共卫生法律法规实施监督检查，维护公共卫生秩序02教育民众养成卫生习惯和健康文明的生活方式04政府的主导作用：中国公共卫生体系建设—吴仪讲话（）

中国公共卫生体系建设—吴仪讲话（）总体目标3年时间：--突发公共卫生事件应急机制--疾病预防控制体系--卫生执法监督体系更长时间：--农村初级卫生保健体系--城市基本医疗服务体系--环境卫生体系--财政经费保障体系由于每个国家的经济发展水平不同，具有不同历史文化和传统习俗，面临不同的任务，各国公共卫生体系