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危重病人口腔护理实施要点

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目录

CATALOGUE

02

护理前评估标准

03

标准化操作流程

04

并发症预防策略

05

家属协作与教育

06

质量控制体系

01

口腔护理概述

01

口腔护理概述

PART

危重病人口腔特点

口腔黏膜脆弱

口腔卫生状况差

口腔干燥

牙菌斑和口腔感染

危重病人由于疾病、治疗或营养状况等因素，口腔黏膜可能变得脆弱，易受损伤。

由于药物、脱水或口腔呼吸等原因，危重病人常出现口腔干燥的情况，增加口腔感染的风险。

危重病人因病情严重，往往难以自行进行口腔清洁，导致口腔卫生状况较差。

危重病人由于免疫力下降和口腔卫生状况差，容易形成牙菌斑和口腔感染。

护理目标与原则

保持口腔清洁

定期清洁口腔，去除牙菌斑和食物残渣，减少口腔感染的风险。

缓解口腔干燥

采取措施保持口腔湿润，如使用口腔湿润剂、定期饮水等。

预防口腔感染

加强口腔卫生，合理使用抗生素，预防口腔感染的发生。

促进口腔黏膜恢复

采取措施促进口腔黏膜的修复和再生，提高口腔黏膜的抵抗力。

严格遵守无菌操作

在口腔护理过程中，要严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。

动作轻柔

由于危重病人口腔黏膜脆弱，护理时要动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。

定期更换护理用品

定期更换口腔护理用品，如漱口液、棉签等，以保持清洁和有效性。

密切观察病情变化

在口腔护理过程中，要密切观察病人的病情变化，如有异常及时处理。

基础操作风险提示

02

护理前评估标准

PART

口腔状态分级指标

口腔卫生状况

口腔黏膜状态

牙齿及牙周状况

唾液分泌情况

评估患者口腔内清洁度、牙菌斑、牙石、食物残渣等情况。

观察口腔黏膜是否完整、湿润、有无溃疡、糜烂或异常色素沉着。

检查牙齿数量、缺损、松动及牙周有无红肿、溢脓等。

评估患者唾液分泌量、粘稠度及是否存在口干现象。

感染风险因素识别

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患者免疫系统受损，抵抗力降低，易感染口腔炎症。

免疫功能低下

如气管插管、鼻胃管等，可能破坏口腔正常菌群平衡，引发感染。

侵入性操作

口腔卫生差的患者，口腔内细菌繁殖迅速，增加感染风险。

口腔卫生不佳

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02

长期或滥用抗生素，易导致口腔内菌群失调，增加感染风险。

抗生素使用

04

禁忌症筛查规范

凝血功能障碍

口腔护理过程中易引起出血不止，需排除此类患者。

口腔内肿瘤或伤口

口腔内有肿瘤或伤口的患者，需避免刺激，以免加重病情。

意识障碍

昏迷、癫痫等意识障碍患者，无法配合口腔护理，需谨慎评估。

强烈抵触情绪

对于口腔护理有强烈抵触情绪的患者，需进行心理疏导，避免不配合。

03

标准化操作流程

PART

器械与溶液选择标准

01

器械选择

口腔护理包、吸痰管、压舌板、开口器、拉舌钳等器械。

02

口腔护理溶液选择

根据患者病情和口腔状况选择合适的口腔护理溶液，如生理盐水、氯己定溶液、碳酸氢钠溶液等。

四步清洁法分解步骤

第一步

擦洗牙齿和牙龈，用压舌板轻轻撬开牙关，用牙刷或棉签蘸取口腔护理溶液，从牙内侧向外侧轻轻擦洗牙齿和牙龈。

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第二步

擦洗舌面，用压舌板或拉舌钳将舌头拉出，用棉签或纱布蘸取口腔护理溶液，从舌根向前擦洗，注意不要擦洗过硬，以免损伤舌面。

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第三步

擦洗口腔内壁和颊部，用棉签或纱布蘸取口腔护理溶液，轻轻擦洗口腔内壁和颊部，注意避免溶液流入喉部引起呛咳。

03

第四步

检查口腔情况，检查是否有口腔溃疡、牙龈出血等异常情况，如有异常应及时向医生汇报。

04

气管插管患者专项处理

插管后应妥善固定，避免插管脱落或移位。

固定气管插管

定期吸痰，保持呼吸道通畅，避免痰液积聚导致窒息。

保持通畅

插管患者的口腔护理应更加细致，每天进行多次口腔护理，保持口腔清洁。

口腔护理

04

并发症预防策略

PART

黏膜损伤规避方法

口腔评估

避免刺激

温和护理

润滑口腔

定期进行口腔评估，及时发现口腔黏膜破损、红肿、糜烂等问题。

采用温和、无刺激的口腔护理措施，如软毛牙刷、温和牙膏等。

避免进食辛辣、酸性食物和饮料，以免刺激口腔黏膜。

使用润滑剂或保湿剂，保持口腔黏膜湿润，减少摩擦。

误吸风险控制措施

评估吞咽功能

饮食调整

姿势调整

监测误吸

定期评估患者的吞咽功能，及时发现并处理吞咽障碍。

根据患者情况调整饮食，如采用软食、糊状食物等，降低误吸风险。

进食时保持正确姿势，如抬高床头、侧卧等，以减少误吸可能性。

密切监测患者进食情况，及时发现误吸并采取措施。

真菌感染监测方案

口腔分泌物培养

定期进行口腔分泌物培养，监测真菌感染情况。

口腔清洁度评估

定期检查口腔清洁度，包括舌苔、牙菌斑等。

临床表现观察

密切观察患者是否出现真菌感染的临床表现，如口腔白斑、疼痛等。

预防性用药

根据培养结果和患者情况，合理使用抗真菌药物进行预防性治疗。

05

家属协作