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新生儿外周静脉留置针临床应用与管理

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目录

CATALOGUE

02

适应症与禁忌症

03

标准化操作流程

04

护理管理要点

05

并发症处理方案

06

质量提升措施

01

概述与基础理论

01

概述与基础理论

PART

定义与结构特点

外周静脉留置针又称套管针，是静脉输液的一种输液工具，其使用能减少反复穿刺造成的血管损伤，减轻患者痛苦，提高护理工作效率。

定义

外周静脉留置针由针芯、导管、导管座和肝素帽等部件构成，导管材质柔软，可在血管内随血液流动而弯曲，减少对血管的损伤。

结构特点

临床应用价值

适用于各种需要静脉输液的患儿

提高护理工作效率

减少反复穿刺

方便急救和转运

如新生儿、婴幼儿、危重患者、手术患者等，可满足不同年龄和病情的需要。

采用留置针可减少反复穿刺的次数，降低患儿的痛苦和血管损伤。

留置针的使用可减轻护士的工作量，提高护理工作效率和质量。

在急救和转运过程中，留置针可迅速建立静脉通道，及时给患儿输注药物和液体。

国内外发展现状

外周静脉留置针技术在国外已广泛应用于新生儿重症监护病房、儿科病房和急诊等，成为常规静脉输液的技术手段。

国外发展现状

近年来，随着国内医疗技术的不断进步和护理观念的转变，外周静脉留置针技术也逐渐得到推广和应用，但在新生儿和儿科领域的应用仍需进一步加强。

国内发展现状

02

适应症与禁忌症

PART

适用场景分类

短期静脉输液治疗

01

如新生儿常规补液、营养支持、输血等。

静脉采血

02

方便多次采血，减少反复穿刺的痛苦。

急、危重症抢救

03

快速建立静脉通路，给药及输血等。

静脉输注刺激性药物或高渗性液体

04

减少对血管的损伤。

禁忌症分析

皮肤感染或破损

留置针穿刺部位及周边皮肤有感染、破损、皮疹等情况时禁用。

凝血功能障碍

患有凝血功能障碍的新生儿，易导致出血、血肿等并发症。

脉管炎或静脉曲张

患有脉管炎、严重静脉曲张等疾病的新生儿，留置针易损伤血管。

禁忌部位穿刺

如患儿有先天性心脏病，应避免在相应部位穿刺，以免引起并发症。

风险评估标准

患儿一般状况

操作者技能水平

血管状况评估

环境因素评估

评估新生儿的体重、胎龄、营养状况等，以确定留置针的型号和穿刺部位。

选择相对较大、较直、弹性较好的血管进行穿刺，避开关节和静脉瓣。

评估医护人员的专业技能和经验，确保穿刺成功率和安全性。

评估穿刺时的环境是否整洁、安静、光线充足，以减少外界对新生儿的干扰。

03

标准化操作流程

PART

穿刺前准备规范

评估患儿情况

洗手与消毒

准备物品

患儿体位

确认患儿生命体征平稳，了解静脉情况，选择适当的穿刺部位。

穿刺前，医务人员需进行洗手并消毒，确保无菌操作。

准备留置针、敷料、消毒液、棉签、止血带等穿刺所需物品。

将患儿置于舒适体位，便于穿刺操作，同时安抚患儿情绪。

穿刺部位选择

选择相对较大、较直、弹性好的血管进行穿刺，避开关节、静脉窦等部位。

穿刺手法

采用合适的角度和速度进行穿刺，观察回血情况，确认穿刺成功。

送管与固定

穿刺成功后，将留置针送入血管内，用敷料固定，并观察穿刺部位情况。

避免并发症

穿刺过程中要注意避免血肿、感染等并发症的发生，确保患儿安全。

穿刺技术要点

固定与维护方法

敷料固定

用无菌敷料覆盖穿刺部位，固定留置针，防止其移动或脱出。

定期更换敷料

根据敷料清洁度及患儿情况，定期更换敷料，以保持穿刺部位清洁干燥。

避免触碰

避免患儿或医务人员触碰穿刺部位，减少污染和感染的风险。

监测与记录

定期监测患儿生命体征及穿刺部位情况，并记录相关信息，以便及时发现并处理异常情况。

04

护理管理要点

PART

日常观察指标

穿刺部位情况

敷料情况

导管通畅度

患儿情况

每日观察穿刺部位有无红肿、渗液、硬结、皮肤破损等，如有应立即拔除留置针并处理。

检查导管是否通畅，有无回血，输液时是否顺畅，如有阻塞应及时处理。

观察敷料是否清洁、干燥，如有污染应及时更换，避免感染。

观察患儿的生命体征、精神状态、活动能力等，确保留置针不影响患儿的正常生活。

并发症预防策略

严格无菌操作

穿刺前严格消毒皮肤，穿刺过程中保持无菌，避免感染。

01

预防性使用抗生素

对于留置时间较长的患儿，可预防性使用抗生素，降低感染风险。

穿刺技术培训

加强护理人员的穿刺技术培训，提高穿刺成功率，减少反复穿刺对血管的损伤。

02

向家长及患儿宣传留置针的相关知识，提高家长对留置针的重视程度，避免患儿过度活动导致留置针脱落或损坏。

04

03

健康教育

留置时间管理

合理规划留置时间

根据患儿的年龄、病情、血管情况等因素，合理规划留置时间，避免留置时间过长导致并发症。

02

04

03

01

拔除留置针

当患儿病情好转或不再需要输液时，应及时拔除留置针，减轻患儿的痛苦和感染风险。

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