新生儿高胆红素血症患儿护理.pptx

新生儿高胆红素血症患儿护理

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目录

02

护理评估要点

01

疾病概述

03

干预护理措施

04

治疗协同管理

05

并发症预防管理

06

延续护理体系

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疾病概述

定义与发病机制

新生儿期血清胆红素水平异常增高，超过一定水平，引起皮肤、巩膜黄染等症状的疾病。

新生儿高胆红素血症定义

与胆红素生成过多、肝脏代谢胆红素能力下降、胆红素排泄障碍等因素有关。

发病机制

临床表现与分级标准

临床表现

皮肤、巩膜黄染，严重时可出现神经症状，如嗜睡、反应差、肌张力异常等。

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分级标准

根据血清胆红素水平，可分为轻度、中度和重度高胆红素血症。

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实验室诊断依据

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血清胆红素测定

是诊断新生儿高胆红素血症的主要依据，需多次测定以动态观察胆红素水平变化。

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血气分析

可了解酸碱平衡状况，对判断病情严重程度及指导治疗有重要意义。

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护理评估要点

胆红素动态监测方法

无创、便捷，可动态观察胆红素水平，但受多种因素影响，如皮肤色素、皮下脂肪厚度等。

经皮胆红素测定

血清胆红素测定

尿液胆红素测定

准确反映胆红素水平，需采集血液样本，对新生儿有一定创伤。

可反映胆红素排泄情况，但易受尿液浓缩、稀释等因素影响。

神经系统观察指标

精神状态

观察新生儿是否出现嗜睡、精神萎靡、拒乳等胆红素脑病早期表现。

肌张力

胆红素脑病早期可出现肌张力增高或降低。

原始反射

观察新生儿吸吮反射、拥抱反射等原始反射是否减弱或消失。

惊厥情况

胆红素脑病晚期可出现惊厥，应密切观察并及时处理。

高危因素筛查流程

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了解新生儿是否有高胆红素血症家族史、母亲孕期用药史等高危因素。

病史筛查

了解新生儿肝脏功能及胆红素代谢情况。

肝功能检查

Rh血型不合溶血病是导致高胆红素血症的重要原因之一。

血型及Rh血型测定

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异常红细胞形态或数量增多可能提示溶血性疾病。

红细胞形态及数量检查

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干预护理措施

采用蓝光或绿光进行光疗，避免紫外线或强光刺激。

光源选择

光疗护理操作规范

根据患儿病情和年龄调整光疗照射时间和强度，避免过度照射。

照射时间与强度

光疗过程中需密切监测患儿体温，避免发热或体温过低。

体温监测

采用眼罩或纱布遮挡患儿眼睛，避免光线对视网膜的损伤。

眼睛保护

喂养支持与营养管理

喂养方式

喂养量与频率

喂养后护理

营养支持

根据患儿情况选择合适的喂养方式，如母乳喂养、鼻胃管喂养或静脉营养等。

根据患儿体重、胎龄和病情等因素调整喂养量和频率，避免过度喂养或营养不足。

喂养后保持患儿头高位，避免呕吐和误吸，同时观察患儿腹部情况和排便情况。

根据患儿情况给予适当的营养支持，如维生素、矿物质等，以促进患儿生长发育。

保持患儿皮肤清洁干燥，避免过度摩擦和刺激，同时观察皮肤黄染程度和颜色变化。

注意保护患儿口腔黏膜和会阴部黏膜，避免损伤和感染。

选择柔软、透气的尿布，避免使用含有化学成分的尿布，以减少对皮肤的刺激。

注意保持患儿排便通畅，避免便秘或腹泻等情况，以减少对皮肤和黏膜的刺激。

皮肤黏膜保护策略

皮肤护理

黏膜保护

尿布选择

排便护理

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治疗协同管理

遵医嘱用药

严格按照医生开具的处方和用药计划，不可自行更改。

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用药时间

注意用药时间，按时服药，不可随意中断。

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用药剂量

严格按照医嘱剂量给予，不可过量或不足。

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药物副作用

密切观察药物副作用，如有不适应及时告知医护人员。

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药物使用注意事项

在换血过程中，保持患儿安静、保暖，避免哭闹和移动。

换血过程

密切观察患儿生命体征，如有异常及时处理。

监测生命体征

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04

配合医生进行术前准备，包括患儿身体检查、血型匹配等。

术前准备

换血后，加强患儿护理，避免感染和其他并发症。

术后护理

换血治疗配合要点

仪器设备安全管理

仪器使用

按照操作规范正确使用仪器设备，避免不当操作导致损坏或安全事故。

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仪器清洁

保持仪器设备的清洁和干燥，防止交叉感染。

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仪器监测

定期检查仪器设备的运行状态，确保其正常工作。

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应急处理

掌握仪器设备的基本应急处理措施，如停电、故障等。

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并发症预防管理

急性胆红素脑病预警

定期测定血清胆红素水平，评估患儿发生急性胆红素脑病的风险。

监测胆红素水平

观察患儿有无嗜睡、精神萎靡、肌张力异常等神经系统症状。

神经系统评估

采取光疗、换血等措施，迅速降低血清胆红素水平。

及时处理高胆红素血症

体温失衡处理方案

体温监测

定期监测患儿体温，保持体温在正常范围内。

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如体温过高，采取物理降温措施，如松解包被、温水擦浴等。

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物理降温

保暖措施

注意患儿的保暖，避免体温过低引起低体温症。

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感染防控措施

进行护理操作时应遵循无菌原则，减少感染机会。

无菌操