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大出血急救护理措施
演讲人：
日期:
目录
02
止血技术应用
01
快速识别与初步处理
03
容量复苏管理
04
专科处置配合
05
并发症预防措施
06
转运与后续护理
01
快速识别与初步处理
意识状态与生命体征评估
氧饱和度
使用氧饱和度仪检测患者的血氧饱和度，以判断是否存在低氧血症。
03
测量血压、心率、呼吸频率和体温，以评估患者的生命状况。
02
生命体征
意识状态
观察患者是否清醒，对刺激的反应程度，判断意识障碍程度。
01
出血部位判断与暴露
迅速确定出血部位，明确出血的性质和严重程度。
出血部位判断
去除衣物或敷料，充分暴露出血部位，以便进行止血处理。
暴露出血部位
在暴露出血部位时，避免过度挤压或拉扯，以免加重出血。
避免过度挤压
紧急体位与基础生命支持
紧急体位
将患者置于安全、舒适的体位，如平卧位或抬高下肢，以保证脑部供血。
01
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，防止窒息。如有呕吐物，应及时清理。
02
基础生命支持
对于呼吸、心跳骤停的患者，应立即进行心肺复苏，以恢复生命体征。
03
02
止血技术应用
直接加压包扎法
适用于小动脉和静脉出血
直接加压包扎法适用于小动脉和静脉出血，可快速止血。
操作方法
注意事项
用消毒纱布或干净的布料直接覆盖在伤口上，然后用绷带或胶布加压包扎，使伤口闭合。
加压包扎时，要适当用力，但不能过紧，以免影响血液循环；每隔一段时间要松开绷带，检查伤口情况。
1
2
3
止血带使用规范
常用的止血带有布带、绷带、橡皮管等，选择适合伤口的止血带。
止血带种类
操作方法
注意事项
将止血带缠绕在伤口上方，松紧适中，以达到止血效果。
止血带使用时间不宜过长，每隔1小时需放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死；松紧度要适中，过紧会损伤皮肤，过松则达不到止血效果。
填塞止血法操作要点
填塞物选择
选择无菌纱布、棉花球等填塞物，避免使用卫生纸等易碎材料。
填塞深度
填塞物应填满伤口，但不要过紧，以免影响伤口愈合。
操作方法
先用消毒纱布或棉花球盖住伤口，然后用绷带或胶布固定，再用填塞物填塞伤口。
注意事项
填塞时要保持伤口清洁，避免感染；填塞物要适度，不能过少或过多；填塞后需密切观察伤口情况，如有出血或渗液，应及时处理。
03
容量复苏管理
大出血时，应迅速建立两条以上的静脉通路，以便快速补充血容量。
快速建立静脉通路
应选择粗、直、弹性好的静脉，如上肢的肘正中静脉、贵要静脉，下肢的股静脉等。
选择合适的静脉
避免在受伤或感染的肢体上建立静脉通路，避免反复穿刺损伤血管。
静脉通路保护
静脉通路快速建立
晶体液能迅速补充血容量，提高血液循环，常用的晶体液包括生理盐水、乳酸林格液等。
晶体液与胶体液输注策略
晶体液输注
胶体液能提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，常用的胶体液包括白蛋白、血浆、羟乙基淀粉等。
胶体液输注
应根据患者情况选择合适的晶体液与胶体液比例，一般先输晶体液后输胶体液，避免大量输注胶体液导致血液浓缩。
输注策略
失血量动态监测指标
血压是反映血容量的重要指标，应定期监测血压，及时调整输血、输液速度和量。
血压监测
尿量是反映肾脏灌注情况的指标，应留置导尿管，准确记录每小时尿量，以评估血容量是否补足。
血红蛋白和红细胞压积能反映血液携氧能力和血液粘稠度，对于评估失血量和指导输血有重要作用。
尿量监测
中心静脉压能反映心脏功能和血容量情况，对于指导输血、补液具有重要意义。
中心静脉压监测
01
02
04
03
血红蛋白和红细胞压积监测
04
专科处置配合
确保手术团队成员齐全，职责明确，熟悉手术流程。
手术团队准备
与手术医生、麻醉医生共同核对患者信息、手术部位及手术方式等，确保手术安全。
术前核对
根据手术需要，准备手术器械、敷料、止血材料及急救药品等，并检查其完好性和有效性。
器械及物品准备
01
03
02
手术准备与器械清点
在手术开始及关闭体腔前后，严格清点手术器械、纱布等物品，确保无遗漏。
器械清点
04
介入治疗配合流程
术前评估
术前准备
术中配合
术后处理
对患者病情、介入治疗方案及风险进行全面评估，确保患者符合介入治疗适应症。
协助患者完成术前检查，备皮、消毒、建立静脉通道等，同时准备介入器械及药物。
在介入手术过程中，密切配合医生操作，传递器械、药物，监测患者生命体征及病情变化。
观察患者介入治疗后的反应及并发症情况，及时给予相应护理和处理。
紧急输血管理制度
输血指征
明确紧急输血的指征，如大量失血、低血容量性休克等，确保输血治疗的及时性。
01
输血前核对
输血前需与输血科进行信息核对，包括患者姓名、血型、输血量等，确保输血安全。
02
输血过程管理
在输血过程中，密切观察患者反应，如出现输血反应及时停止输血并处理。同时，记录输血时间、量及患者生命体征
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