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甲状腺危象护理
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
早期识别与评估
03
急救处理流程
04
专科护理措施
05
并发症预防
06
康复与教育
01
疾病概述
甲状腺危象定义与发病机制
01
甲状腺危象定义
甲状腺危象是指在甲状腺功能亢进的基础上，因感染、手术、创伤、精神刺激等因素诱发的急性代谢紊乱和循环、神经系统功能失调的严重并发症。
02
发病机制
可能与甲状腺激素过量释放、肾上腺皮质激素分泌不足、交感神经兴奋过度等因素有关。
典型临床表现特征
高热
心血管系统
神经系统
消化系统
体温急剧升高，常在39℃以上，伴皮肤潮红、大汗淋漓。
脉快而有力，可达120次/分钟以上，可出现心律失常，如心房颤动、室上性心动过速等，严重者可导致心力衰竭。
表现为烦躁不安、焦虑、神经过敏、谵妄、昏迷等，严重者可出现精神失常。
食欲亢进、恶心、呕吐、腹泻，严重者可出现黄疸。
高危人群识别标准
尤其是未经治疗或治疗不彻底的患者。
有甲状腺功能亢进病史者
尤其是结节性甲状腺肿大者。
甲状腺肿大明显者
如接受碘治疗或食用大量含碘食物。
摄入大量碘剂者
如精神压力过大、过度劳累、精神刺激等。
精神紧张、过度劳累者
02
早期识别与评估
生命体征监测要点
体温
呼吸
脉搏
血压
持续高热，可达39℃以上，是甲状腺危象的重要表现之一。
脉搏增快，常超过140次/分钟，可反映心脏负担加重。
呼吸急促，频率增加，可达30次/分钟以上，出现呼吸窘迫症状。
血压不稳定，可出现收缩压升高、舒张压下降，脉压差增大。
实验室检查关键指标
甲状腺激素水平
T3、T4、FT3、FT4等指标明显升高，反映甲状腺功能异常亢进。
血常规
白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高，提示存在感染。
电解质
血钙升高，血磷降低，可出现低钾血症和低镁血症。
血糖
血糖升高，甚至出现糖尿病酮症酸中毒。
临床分期判定标准
早期
出现体温升高、脉快、烦躁不安等交感神经兴奋症状，甲状腺功能亢进程度加重。
01
中期
出现大汗、呕吐、腹泻、脱水、烦躁不安、谵妄等症状，体温可达40℃或以上。
02
晚期
可出现循环衰竭、休克、昏迷等症状，甚至危及生命。
03
03
急救处理流程
优先干预措施清单
迅速识别甲状腺危象症状
包括高热、大汗、心动过速、烦躁不安、谵妄、昏迷等，并立即报告医生。
02
04
03
01
密切观察病情变化
持续监测生命体征，特别是心率、体温、血压等指标，以及意识状态、精神状态等。
给予紧急处理
迅速降低甲状腺激素水平，如给予碘剂、抗甲状腺药物等，同时采取物理降温措施。
保持呼吸道通畅
及时吸痰、给氧，防止窒息和呼吸衰竭。
抗甲状腺药物应用方案
碘剂治疗
糖皮质激素治疗
抗甲状腺药物治疗
β受体阻滞剂治疗
如复方碘溶液、碘化钾等，可迅速抑制甲状腺激素释放，降低血甲状腺激素水平。
如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，可抑制甲状腺激素合成和释放，减轻甲状腺毒症。
如地塞米松、氢化可的松等，可迅速缓解甲状腺危象症状，减轻炎症反应。
如普萘洛尔、美托洛尔等，可减轻甲状腺毒症症状，降低周围组织对甲状腺激素的反应。
生命支持系统建立
保持水电解质平衡
根据病情需要，及时补充液体和电解质，维持内环境稳定。
营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，满足机体代谢需求。
心血管系统支持
如有心功能不全，应给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，以维持心血管功能稳定。
神经系统支持
如有抽搐、谵妄等症状，应给予镇静、抗癫痫等药物治疗，以保护神经系统功能。
04
专科护理措施
体温控制实施方法
采用腋窝或肛门测温，每4小时测量一次，并将体温记录在护理单上。
密切监测体温
如体温过高，可采用冰袋、冰帽等物理降温措施，但需避免冻伤。
物理降温措施
按医嘱给予降温药物，如对乙酰氨基酚等，观察药物效果和副作用。
药物降温
心血管系统监护规范
监测心率和心律
每小时记录一次心率和心律，及时发现异常并处理。
01
血压监测
定期测量血压，确保血压在正常范围内波动。
02
心血管症状观察
注意观察患者有无心悸、出汗、心率增快等心血管症状，及时报告医生。
03
精神症状管理策略
与患者沟通
积极与患者沟通，了解其内心感受和需求，提供心理支持和护理。
03
加强患者安全防护，如加床档、使用约束带等，防止患者发生意外。
02
安全防护措施
观察精神症状
密切观察患者的精神状态，包括意识、定向力、注意力等，及时发现精神症状的变化。
01
05
并发症预防
心力衰竭预警指标
监测心脏功能
液体平衡监测
心电图监测
观察患者症状
评估心脏泵血功能和心腔内压力，及时识别心力衰竭早期症状。
准确记录出入量，保持液体平衡，防止液体过多导致心脏负担加重。
持续监测心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。
注意患者是否出现呼吸
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