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呼吸科重病人护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
生命体征监测
03
专科护理操作
04
并发症预防策略
05
用药护理管理
06
心理支持与康复
01
病情评估与分级
01
病情评估与分级
PART
呼吸衰竭评估指标
氧分压、二氧化碳分压、酸碱平衡等。
血气分析指标
呼吸频率、呼吸节律、呼吸幅度等。
呼吸困难程度
动脉血氧饱和度、氧合指数等。
氧合指数
心、肝、肾等重要脏器功能评估。
脏器功能状态
呼吸衰竭分级
根据血气分析指标和呼吸困难程度进行分级。
01
多器官功能衰竭
评估多个器官功能受损情况，确定病情危重程度。
02
生命体征监测
心率、血压、呼吸频率、体温等生命体征的监测。
03
昏迷程度评估
采用格拉斯哥昏迷评分等方法评估患者昏迷程度。
04
危重程度分级标准
护理方案动态调整
呼吸支持方式调整
根据呼吸衰竭程度选择合适的氧疗或机械通气方式。
02
04
03
01
液体管理方案调整
根据患者液体平衡情况和病情变化调整输液速度、量和种类。
药物治疗方案调整
根据患者病情变化和药物效果调整药物种类、剂量和给药途径。
并发症的预防与处理
针对可能出现的并发症，制定相应的预防和处理措施，如肺部感染、压疮等。
02
生命体征监测
PART
呼吸功能监测频率
呼吸频率
正常成人呼吸频率为12-20次/分钟，病人呼吸频率过快或过缓都需及时记录并处理。
01
呼吸深度
正常呼吸深浅适中，过深或过浅都可能是病情加重的表现，需密切关注。
02
呼吸音
正常呼吸音清晰，无异常声响。如出现哮鸣音、痰鸣音等，需立即采取急救措施。
03
血气分析异常处理
氧分压（PaO2）降低
立即加大吸氧浓度或改用面罩吸氧，以提高血氧饱和度。
二氧化碳分压（PaCO2）升高
酸碱平衡紊乱
采取增加通气量、促进二氧化碳排出等措施，以降低血中的二氧化碳浓度。
根据血气分析结果，调整补液方案，纠正酸碱平衡紊乱。
1
2
3
监护设备使用规范
熟练掌握呼吸机的操作流程，根据病人情况调整呼吸机参数，确保呼吸机正常运转。
呼吸机
正确连接心电、血压、血氧饱和度等监测导线，设定报警参数，及时发现并处理异常情况。
监护仪
根据医嘱正确使用雾化吸入器，确保药物准确、及时地送达病人呼吸道。
雾化吸入器
03
专科护理操作
PART
评估患者情况
确定患者是否需要气道廓清，以及操作的频率和强度。
01
操作方法
采用拍背、体位引流、吸痰等方法，有效清除呼吸道分泌物。
02
监测患者反应
观察患者呼吸、心率、血氧饱和度等指标，及时调整操作。
03
预防感染
严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
04
气道廓清技术实施
氧疗装置适配管理
氧疗装置选择
装置使用方法
监测氧疗效果
氧疗装置维护
根据患者病情和需要，选择适合的氧气浓度和流量。
教会患者正确使用吸氧装置，确保氧气供应稳定。
定期检测患者血氧饱和度，调整氧疗参数。
保持装置清洁、干燥，定期更换滤网等易损部件。
正确使用雾化吸入器，保证药物雾化吸入效果。
雾化吸入器使用
教会患者正确的呼吸和吸入技巧，以提高药物利用率。
雾化吸入技巧
01
02
03
04
根据患者病情和药物特性，选择合适的雾化吸入药物。
药物选择
观察患者吸入后的反应，及时处理不良反应。
雾化吸入后观察
雾化吸入操作要点
04
并发症预防策略
PART
定期清洁口腔，以减少口咽部细菌定植。
口腔卫生管理
VAP预防护理措施
将床头抬高30-45度，防止胃内容物误吸。
床头抬高
定期更换呼吸机管道，避免污染和细菌滋生。
呼吸机管道管理
进行吸痰、气管插管等操作时，严格遵守无菌操作规程。
严格无菌操作
压疮风险动态评估
皮肤状况评估
翻身与体位调整
压疮风险评估量表
营养支持
定期检查患者皮肤状况，及时发现压疮迹象。
使用压疮风险评估量表对患者进行评估，确定压疮风险等级。
定期翻身，避免长时间局部受压；采用减压床垫或体位垫减轻压力。
提供充足的营养支持，增强皮肤抵抗力。
深静脉血栓防控
肢体活动
预防性抗凝药物
弹力袜使用
定期检查
鼓励患者进行肢体活动，促进血液循环。
根据患者病情和医生建议，使用预防性抗凝药物。
根据患者情况，穿医用弹力袜以预防深静脉血栓。
定期进行超声检查等深静脉血栓的筛查，及时发现并处理。
05
用药护理管理
PART
急救药物备用清单
呼吸兴奋剂
如尼可刹米、洛贝林等，用于呼吸衰竭和呼吸抑制的急救。
支气管扩张剂
如沙丁胺醇、氨茶碱等，用于支气管哮喘和喘息性支气管炎的急救。
利尿剂
如呋塞米等，用于肺水肿和心衰的急救。
强心剂
如西地兰等，用于心衰和心脏骤停的急救。
激素使用观察要点
如哮喘急性发作、严重感染等，需严格掌握使用指征。
激素类药物使用指征
根据病情和药物特点，准确计算剂量和用法，避免滥用和副作用。
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