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病重病人接班护理规范与实施要点
演讲人：
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目录
CATALOGUE
交接流程标准化
病情评估关键指标
护理措施优先级管理
医护协同沟通机制
风险防控体系
质量持续改进
01
交接流程标准化
PART
交接前病情信息核对
交接前需确认病人的诊断、病情现状、治疗计划以及医嘱执行情况。
病情概述
详细记录并核对病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标。
生命体征
了解病人的既往病史、过敏史、手术史等重要信息，以便为后续护理提供参考。
病史资料
床旁交接执行步骤
病人身份确认
皮肤状况检查
病情交接
交接记录
交接时，需再次核对病人身份，确保交接双方对病人信息无误。
详细交接病人的病情、治疗、护理要点及需要特别关注的事项。
交接时需仔细检查病人的皮肤状况，如压疮、皮疹等，并做好记录。
交接完成后，及时在交接记录本上详细记录交接内容，双方签字确认。
特殊设备使用确认程序
设备清单
设备状态检查
操作演示
交接记录
交接时，需核对病人所使用的特殊设备清单，确保设备齐全、完好。
对设备进行全面检查，包括设备的运行状态、清洁程度、电量等，确保设备处于良好备用状态。
对于新设备或操作不熟悉的设备，交接时需进行操作演示，确保接收方能够熟练使用。
交接完成后，需在设备交接记录上详细记录交接情况，双方签字确认。
02
病情评估关键指标
PART
监测心率变化，评估心脏功能及节律异常。
心率及心律
观察呼吸深度、频率，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。
呼吸频率及节律
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常规测量并记录，评估发热或低体温风险，及时处理。
体温
定期测量，评估循环系统功能，预防低血压或高血压。
血压
生命体征动态监测标准
意识状态分级判断方法
清醒状态
完全清醒，能够正确回答问题，反应灵敏。
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嗜睡状态
持续睡眠，可唤醒并回答简单问题，但很快又入睡。
02
模糊状态
意识模糊，难以保持清醒，对周围环境反应迟钝。
03
昏迷状态
完全失去意识，对刺激无反应，需立即抢救。
04
治疗管道安全性评估
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确认患者身上各类管道（如静脉输液管、引流管等）的类型及位置。
管道类型及位置
评估管道是否畅通，有无堵塞或渗漏现象。
管道通畅性
检查管道是否固定稳妥，避免移动或脱落。
管道固定情况
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观察管道周围皮肤有无红肿、渗出等异常情况。
管道周围皮肤情况
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护理措施优先级管理
PART
基础护理操作规范
病重病人由于长期卧床，血液循环不畅，需要定时翻身以避免压疮等并发症。
定时翻身
保持病人口腔清洁，定期清洗口腔，防止口腔感染。
口腔卫生
及时清理病人的排泄物，保持床铺干燥，防止褥疮等并发症。
排泄物处理
遵循医嘱，合理安排病人的喂食与饮水，保持营养和水分摄入。
喂食与饮水
急性症状应急处理
呼吸困难
心跳骤停
癫痫发作
剧烈疼痛
立即采取半卧位，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时进行吸氧或气管插管。
立即进行心肺复苏，同时呼叫急救人员，采取进一步抢救措施。
将病人移至安全地方，保护头部和四肢，不要硬行约束病人，以免造成伤害。
评估疼痛部位和程度，给予止痛药或采取其他缓解疼痛的措施，如按摩、针灸等。
肺部感染
定期翻身、拍背，促进痰液排出；保持室内通风，减少人员探视，降低交叉感染风险。
泌尿系感染
保持导尿管通畅，定期更换导尿管和尿袋，注意会阴部清洁，鼓励病人多喝水。
血栓形成
适当活动肢体，促进血液循环；遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
营养不良
定期评估病人的营养状况，制定个性化的营养支持方案，保证病人的营养需求。
并发症预防策略
04
医护协同沟通机制
PART
交接记录单填写规范
交接内容准确记录
确保病人的病情、治疗、护理等信息在交接记录单上准确无误地记录。
01
交接双方签字确认
交接记录单需由交班和接班医护人员双方签字确认，以确保信息的准确传递。
02
交接记录单保存完好
交接记录单应妥善保存，以备查阅。
03
口头重点信息传递规则
对于一些紧急或重要的信息，医护人员需通过口头传递的方式加以强调。
重要信息口头传递
接收口头信息的医护人员需复述信息，以确保信息的准确理解。
信息接收者复述确认
口头传递信息要迅速准确，避免因信息延误或误解导致医疗差错。
强调信息的及时性和准确性
家属同步告知要求
家属参与护理
鼓励家属参与病人的护理工作，如陪伴、照顾等，以减轻病人的孤独感和焦虑情绪。
03
对于重要信息，如治疗方案、手术风险等，需要家属签字确认，以确保家属已经充分了解并同意。
02
家属签字确认
病情告知家属
医护人员需及时将病人的病情、治疗方案等信息告知家属，以便家属了解并配合治疗。
01
05
风险防控体系
PART
高危环节预警标识
病人交接环节
医嘱执行环节
病情变化环节
关键环节操
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