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癌痛镇痛药物科普
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
常用镇痛药物分类
03
药物治疗核心原则
04
特殊注意事项
05
辅助治疗手段
06
治疗进展与展望
01
癌痛概述
01
癌痛概述
PART
癌痛定义与分类标准
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癌性疼痛定义
癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，通常表现为持续性疼痛。
02
癌痛分类标准
根据疼痛的性质和发生机制，癌痛可分为伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛和混合性疼痛等。
疼痛发生机制解析
由于肿瘤压迫或浸润周围组织或器官引起的疼痛，是癌痛最常见的类型。
伤害感受性疼痛
由于肿瘤侵犯或压迫神经系统引起的疼痛，表现为刺痛、烧灼痛等。
神经病理性疼痛
伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛同时存在，表现为多种疼痛性质的混合。
混合性疼痛
疼痛强度评估工具
数字评分量表（NRS）
最常用的疼痛评估工具之一，将疼痛程度从0到10分为11个等级，让患者选择最符合自己疼痛程度的数字。
视觉模拟评分量表（VAS）
面部表情疼痛量表（FPS-R）
在一条直线上标记从“无痛”到“最剧烈疼痛”，让患者在这条直线上标出自己疼痛的位置，以评估疼痛强度。
通过面部表情来评估疼痛强度，特别适用于无法用语言表达疼痛的患者，如儿童、老年人等。
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02
常用镇痛药物分类
PART
非阿片类药物（NSAIDs）
作用机制
常见药物
副作用
用药注意事项
非阿片类药物主要通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少炎症介质和前列腺素的合成，从而发挥镇痛作用。
阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、吲哚美辛等。
胃肠道不适、恶心、呕吐、消化道溃疡、出血、血小板减少等。
避免与其他NSAIDs类药物同时使用，注意胃肠道和肾功能的监测。
弱阿片类药物
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弱阿片类药物主要通过激动中枢阿片受体，抑制神经递质的传递，从而产生镇痛作用。
作用机制
恶心、呕吐、便秘、头晕、嗜睡、呼吸抑制等。
副作用
可待因、双氢可待因、曲马多等。
常见药物
01
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需谨慎使用，特别注意呼吸抑制的风险，避免长期使用导致药物依赖。
用药注意事项
04
强阿片类药物
作用机制
强阿片类药物主要通过激动中枢和脊髓的阿片受体，产生强烈的镇痛作用。
常见药物
吗啡、芬太尼、羟考酮等。
副作用
恶心、呕吐、便秘、镇静、欣快、呼吸抑制等。
用药注意事项
必须严格遵循医嘱，从小剂量开始，逐步增加剂量，避免产生药物依赖和耐受性。同时，需密切关注患者的呼吸和循环状况，防止药物过量导致严重不良反应。
03
药物治疗核心原则
PART
三阶梯镇痛方案
轻度疼痛
选用非阿片类药物，如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，或加用辅助药物，如抗抑郁、抗惊厥类药物。
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中度疼痛
选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，并可考虑联合应用非阿片类药物及辅助药物。
02
重度疼痛
选用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等，同时合用非阿片类药物及辅助药物，以达到最佳镇痛效果。
03
按时给药与个体化剂量
按照药物半衰期定时给药，保证疼痛持续缓解，避免药物剂量过大或过小导致镇痛不足或药物过量。
按时给药
根据患者的疼痛程度、身体状况、药物代谢情况等因素，灵活调整药物剂量，实现个体化治疗。
个体化剂量
多模式联合镇痛策略
通过不同作用机制的药物联合应用，发挥协同镇痛作用，降低单一药物剂量和副作用。
药物联合
结合物理疗法、心理治疗、神经阻滞等非药物治疗方法，提高镇痛效果，减少药物依赖和副作用。例如，针灸、按摩、冥想等可与药物治疗相互补充，共同缓解癌痛。
非药物联合
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特殊注意事项
PART
药物副作用管理
胃肠道反应
恶心、呕吐、便秘等，应通过合理饮食、药物预防及早期干预减轻。
尿潴留及排尿困难
阿片类药物可能引起，需监测排尿情况，必要时导尿。
神经系统反应
嗜睡、意识障碍、呼吸抑制等，需严密观察，及时调整剂量。
皮肤瘙痒
为阿片类药物常见反应，可使用抗过敏药物或调整药物剂量。
及时调整药物剂量和种类，以达到最佳镇痛效果。
定期评估药物效果
注意患者是否出现药物依赖行为，如药物滥用、成瘾等。
监控患者行为
01
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03
04
确保药物使用剂量与疼痛程度相匹配，避免过量。
严格评估疼痛程度
向患者及其家属普及癌痛治疗知识，提高药物成瘾风险意识。
宣传教育
成瘾风险防控
药物相互作用预警
与其他镇痛药物
与镇静催眠药物
与抗抑郁药物
与抗生素
如阿片类、非甾体抗炎药等，应谨慎合用，以免增加不良反应。
如苯二氮䓬类，可增强中枢抑制作用，需密切监测。
如三环类抗抑郁药，可能影响镇痛效果，需调整剂量。
如某些抗生素可能降低镇痛药物的血药浓度，影响镇痛效果。
05
辅助治疗手段
PART
放射镇痛技术
放射镇痛技术原理
利用放射性核素产生的射线对疼
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