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常见异常呼吸类型
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
节律异常类型
01
呼吸频率异常
03
深度异常分类
04
声音伴随体征
05
特殊综合征类型
06
评估与记录规范
呼吸频率异常
01
呼吸频率增加
成人每分钟呼吸超过20次，儿童每分钟超过30次。
01
呼吸深度变化
呼吸浅而快，有时可见鼻翼扇动。
02
生理代偿机制
心跳加快，血压升高，出汗增多等。
03
可能出现的症状
呼吸困难、气促、胸闷等。
04
呼吸过速特征分析
如重症肌无力、进行性肌营养不良等。
呼吸肌无力或麻痹
如严重气胸、肺炎、肺不张等。
胸廓或肺部疾病
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02
03
04
由于药物、毒素、中枢神经系统损伤等引起的呼吸中枢抑制。
呼吸中枢抑制
如代谢性酸中毒、尿毒症等。
代谢性疾病
呼吸过缓病理机制
呼吸暂停风险分级
每次呼吸暂停时间小于10秒，且每小时发生次数少于5次，一般不会引起严重低氧血症。
轻度呼吸暂停
中度呼吸暂停
重度呼吸暂停
每次呼吸暂停时间在10-20秒之间，每小时发生次数在5-10次之间，可能导致低氧血症和高碳酸血症。
每次呼吸暂停时间大于20秒，或每小时发生次数大于10次，可引起严重低氧血症和高碳酸血症，甚至危及生命。
节律异常类型
02
Cheyne-Stokes呼吸模式
呼吸由浅慢开始，逐渐加深加快，达到高峰后又逐渐变浅变慢，一段时间后再次出现深快呼吸，形成周期性变化。
呼吸由浅慢逐渐变深快
呼吸周期可长达30-60秒，甚至更长时间，同时伴随着呼吸暂停和深大呼吸交替出现。
出现Cheyne-Stokes呼吸模式通常表示病情较重，预后不良。
呼吸周期变化
Cheyne-Stokes呼吸模式多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑血管意外、脑外伤等。
常见于中枢神经系统疾病
01
02
04
03
与病情严重程度有关
Biot呼吸表现为一种规律的呼吸节律失常，即呼吸由浅慢逐渐变为深快，并伴随着呼吸暂停和呼吸运动暂停交替出现。
规律性呼吸节律失常
Biot呼吸主要见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、脑外伤等，也可见于药物中毒和代谢性疾病。
常见于中枢神经系统疾病
呼吸暂停时间长短不一，有时可持续数秒至数十秒，甚至可达一分钟以上，且呼吸暂停无规律性。
呼吸暂停时间长短不一
01
03
02
Biot呼吸临床识别
出现Biot呼吸通常表示病情较重，需要及时治疗，否则可能导致呼吸衰竭。
预示病情危重
04
长吸式呼吸表现
吸气时间延长
长吸式呼吸主要表现为吸气时间明显延长，呼气时间相对缩短，导致呼吸频率增加。
呼吸费力
患者常常感到呼吸费力，尤其是在吸气时，可能会出现胸骨上窝、肋间隙和锁骨上窝凹陷。
常见于神经系统疾病
长吸式呼吸多见于神经系统疾病，如脑炎、脑外伤、脑肿瘤等，也可见于呼吸道阻塞和心脏疾病。
可能导致呼吸衰竭
长吸式呼吸患者由于呼吸频率增加，呼吸深度变浅，导致肺泡通气量减少，可能引起呼吸衰竭。
深度异常分类
03
Kussmaul呼吸特征
代谢性酸中毒
呼吸运动增强
呼吸困难
神经系统症状
Kussmaul呼吸是代谢性酸中毒时的特征性呼吸方式，表现为深快而规则的呼吸。
患者呼吸运动明显增强，出现深而快的呼吸，呼吸频率增加，呼吸幅度增大。
患者感到呼吸困难，有窒息感，常伴有鼾声或喘鸣声。
酸中毒严重时，可出现神志模糊、嗜睡、昏迷等神经系统症状。
浅快呼吸危险因素
肺部疾病
浅快呼吸常见于肺部疾病，如肺炎、肺水肿、胸膜炎等，这些疾病导致肺部通气不畅，氧气供应不足。
疼痛或紧张
疼痛或紧张状态下，呼吸会加快，以满足身体对氧气的需求。
心脏疾病
心脏疾病也是导致浅快呼吸的常见原因，如心力衰竭、心律失常等，这些疾病导致心脏泵血功能不足，肺部血液淤积。
发热
发热时，身体代谢加快，需氧量增加，呼吸变快以满足身体对氧气的需求。
深慢呼吸关联疾病
糖尿病酮症酸中毒
深慢呼吸是糖尿病酮症酸中毒的晚期症状之一，由于酮体在体内堆积，导致酸中毒，患者出现深而慢的呼吸。
尿毒症
尿毒症晚期，由于肾功能严重受损，体内代谢废物无法排出，导致酸中毒，深慢呼吸是其常见的临床表现。
药物中毒
某些药物中毒时，如吗啡类药物中毒，患者可出现深慢呼吸，严重时甚至引起呼吸衰竭。
神经肌肉疾病
神经肌肉疾病如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等，由于呼吸肌无力，患者可出现深慢呼吸，甚至呼吸困难。
声音伴随体征
04
哮鸣音是支气管哮喘的典型体征，伴有呼气性呼吸困难，夜间和清晨加重。
异物堵塞支气管时，哮鸣音明显，呼吸音减弱，吸气时明显。
哮鸣音与湿啰音同时存在，多见于婴幼儿，呼吸困难症状较轻。
哮鸣音可随呼吸运动而增强，常伴有呼吸困难和桶状胸等体征。
哮鸣音鉴别诊断
支气管哮喘
支气管异物
喘息性支气管炎
肺气肿
鼾声呼吸病理基础
鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲导致鼻腔
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