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口腔科常见疾病及处理

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CATALOGUE

02

牙周疾病管理

03

口腔黏膜病变

04

牙体缺损修复

05

颌面间隙感染

06

急性病症处理

01

龋病诊疗规范

01

龋病诊疗规范

PART

临床表现与分级标准

龋损限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，检查时可发现牙齿表面粗糙、不光滑或有白色斑点。

浅龋

中龋

深龋

龋损发展到牙本质浅层，形成龋洞，对冷、热、酸、甜等刺激产生疼痛，但去除刺激后症状消失。

龋损发展到牙本质深层，接近牙髓，对冷、热、酸、甜等刺激产生明显疼痛，去除刺激后疼痛仍可持续一段时间。

窝洞制备基本原则

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去除龋坏的牙体组织，防止龋病进一步发展。

去尽腐质

在去除腐质的同时，应尽可能保留健康的牙体组织，以增强牙齿的抗力。

尽可能保留健康牙体组织

制备窝洞时应避免穿通牙髓，减少对牙髓的刺激。

保护牙髓

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02

使充填材料能够牢固地固定在窝洞内，并承受咀嚼压力。

制备固位形和抗力形

04

复合树脂修复流程

牙体预备

去除龋坏组织，制备出适当的窝洞形状和大小，并做出固位形和抗力形。

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护髓处理

如窝洞接近牙髓，需进行护髓处理，以保护牙髓不受刺激。

02

酸蚀处理

用酸蚀剂处理窝洞内壁，使牙釉质表面变得粗糙，增加树脂与牙釉质的粘结力。

03

树脂充填

选用适当的复合树脂材料充填窝洞，恢复牙齿的形态和功能。

04

02

牙周疾病管理

PART

口腔卫生指导

向患者宣教正确刷牙方法，建议使用牙线、牙缝刷等辅助工具，以减少菌斑堆积。

药物治疗

局部应用抗菌药物，如龈袋内上药、含漱口水等，以抑制细菌生长。

洁治术

通过洗牙、刮治等方法去除牙菌斑和牙石，恢复牙龈健康。

去除刺激因素

如不良修复体、牙石等，以减少牙龈刺激和炎症。

牙龈炎治疗方案

牙周翻瓣术指征

牙周袋深度超过膜龈联合界，且无法通过非手术方式有效清除牙石和菌斑。

牙周袋深度超过膜龈联合界

牙槽骨吸收导致牙周组织丧失支撑，需要进行手术修复。

牙槽骨吸收

牙周脓肿形成，需手术切开引流并刮除脓肿周围的感染组织。

牙周脓肿

多根牙的根分叉区发生病变，需手术暴露分叉区并清除感染组织。

根分叉病变

维护期复诊要求

定期复查

戒烟限酒

维护口腔卫生

遵医嘱用药

按医生要求定期进行口腔检查和X线片检查，以及时发现和处理牙周问题。

继续保持良好的口腔卫生习惯，坚持刷牙、使用牙线等。

戒烟限酒，以减少对牙周组织的刺激和损害。

如有需要，按医嘱使用抗菌药物、含漱口水等，以辅助治疗和巩固疗效。

03

口腔黏膜病变

PART

复发性阿弗他溃疡处理

局部治疗

全身治疗

激光治疗

生活方式调整

可选用消炎、止痛、促进愈合的药物，如糖皮质激素类软膏、贴片、漱口液等。

对于频繁发作或病情较重的患者，可考虑使用免疫抑制剂、维生素、微量元素等。

对于溃疡较深、面积较大、疼痛剧烈的患者，可采用激光治疗，促进愈合。

避免刺激性食物，保持充足睡眠，减少精神压力等。

长期机械性刺激或化学性刺激引起，为灰白色或白色的角化斑块，去除刺激因素后可逐渐消退。

由真菌感染引起，表现为口腔黏膜上的白色斑点或斑块，可伴有疼痛、灼热感。

为一种慢性炎症性疾病，口腔黏膜上可出现白色网状或树枝状条纹，常伴有轻微疼痛或不适。

为口腔黏膜上的白色斑块，无法擦去，有时可伴有溃疡或疼痛，需警惕癌变风险。

口腔白斑鉴别诊断

白色角化病

白色念珠菌病

口腔扁平苔藓

口腔黏膜白斑病

真菌感染药物治疗

制霉菌素

为广谱抗真菌药，可抑制真菌生长，常用于治疗口腔念珠菌病。

01

伊曲康唑

具有广谱抗真菌作用，可治疗口腔黏膜念珠菌病、曲霉病、隐球菌病等。

02

氟康唑

为广谱抗真菌药，可用于治疗口腔黏膜念珠菌病、隐球菌病等，疗效较好。

03

酮康唑

可用于治疗口腔念珠菌病，但可能引起肝损害等副作用，需谨慎使用。

04

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牙体缺损修复

PART

牙体缺损较大，充填材料无法获得良好固位和抗力形时。

牙体缺损涉及牙尖、牙嵴等牙体解剖结构时。

需要恢复牙齿邻接关系、咬合功能和美观效果时。

牙体缺损伴有牙髓病变，需进行根管治疗时。

嵌体修复适应证

全冠预备技术要点

牙体预备

咬合调整

肩台制备

牙体保护

去除病变组织，消除倒凹，预备牙体各轴面，使之与修复体紧密贴合。

根据牙体缺损情况和修复材料的要求，制备合适的肩台，以提供良好的边缘封闭和修复体固位。

确保修复体与对颌牙有良好的咬合关系，避免咬合高点或低点的出现。

在牙体预备过程中，应注意保护牙髓和牙周组织，避免过度切割和损伤。

桩核冠修复流程

根管治疗

桩核制作

牙体预备

全冠修复

对于牙髓病变或根尖周病变的患牙，需进行根管治疗，以消除病灶并防止再感染。

根据牙根形态和牙体缺损情况，选择合适的桩核材料，制作桩核并粘固于根管内，以增强牙根的抗力和固位力