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2025-06-21 发布于黑龙江
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外科诊疗范围.pptx

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外科诊疗范围

演讲人：

日期:

CATALOGUE

手术操作层级

技术覆盖维度

疾病谱系管理

多学科协作范畴

诊疗质量规范

学科临床分类

PART

普外科基础手术范畴

胃十二指肠手术、小肠手术、结直肠手术等。

胃肠手术

肝叶切除、胆总管探查、胆囊切除等。

肝胆手术

甲状腺次全切除、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术等。

甲状腺与乳腺手术

腹股沟疝、股疝、切口疝等。

疝修补手术

骨科专项诊疗领域

创伤骨科

四肢骨折、脊柱骨折、关节脱位等。

关节外科

人工关节置换术、关节镜手术、关节矫形手术等。

脊柱外科

脊柱侧弯矫正、腰椎间盘突出、脊柱肿瘤等。

骨肿瘤科

骨肉瘤、软骨肉瘤、骨转移瘤等。

胸外科适应证覆盖

肺部疾病

肺癌、肺大泡、支气管扩张等。

食管疾病

食管癌、食管良性狭窄、贲门失弛缓症等。

纵隔疾病

胸腺瘤、纵隔囊肿、重症肌无力等。

胸部创伤

肋骨骨折、血气胸、心包积血等。

手术操作层级

PART

急诊外科救治范围

处理各种创伤、骨折等紧急情况，包括止血、包扎、固定等初步处理。

急性创伤救治

包括胃、肠、肝、脾等脏器的破裂、穿孔等。

如肠梗阻、胆管梗阻等，需尽快解除梗阻。

急性腹膜炎及腹腔脏器损伤

如急性阑尾炎、急性胆囊炎等，需紧急手术治疗。

急性感染

急性梗阻

择期手术分级标准

一级手术

手术过程简单，技术难度较低，风险较小的手术，如体表肿物切除等。

二级手术

手术过程相对复杂，需要一定的技术水平和经验，风险适中的手术，如胃大部切除术等。

三级手术

手术过程复杂，技术难度大，风险较高的手术，如胰十二指肠切除术等。

四级手术

手术过程极为复杂，技术难度和风险均极高的手术，如器官移植等。

微创技术准入病种

如腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术等。

腹腔镜手术

如胃镜下息肉切除、结肠镜治疗等。

内镜手术

如心脏介入、脑血管介入等。

介入手术

如关节镜手术、胸腔镜手术等。

腔镜手术

技术覆盖维度

PART

腔镜手术应用场景

肝胆外科

腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝部分切除术等。

泌尿外科

腹腔镜肾上腺切除术、腹腔镜肾癌根治术等。

胸外科

胸腔镜肺癌根治术、胸腔镜食管癌根治术等。

妇产科

宫腔镜手术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术等。

机器人辅助适应病症

前列腺癌

机器人辅助前列腺癌根治术。

心脏瓣膜病

机器人辅助心脏瓣膜置换术、修复术。

神经外科

机器人辅助脑深部肿瘤切除术、癫痫病灶切除术。

骨科

机器人辅助关节置换术、脊柱内固定术。

传统开放术式保留项

复杂肿瘤切除

如肝癌、胰腺癌等需要广泛切除及淋巴清扫的术式。

器官移植

如肝移植、肾移植等需要精细操作及血管吻合的术式。

神经外科手术

如颅内动脉瘤夹闭术、脑干肿瘤切除术等高风险手术。

急危重症救治

如创伤性肝破裂、脾破裂等需快速开腹止血的术式。

疾病谱系管理

PART

炎症性疾病处置规范

及时进行手术治疗，切除病变阑尾，防止化脓、穿孔等并发症。

急性阑尾炎

采取保守治疗或胆囊切除术，根据患者情况选择治疗方案。

胆囊炎

根据梗阻类型及程度，采取保守治疗或手术治疗，以恢复肠道通畅。

肠梗阻

清创、引流、抗生素治疗，及时控制感染，防止扩散。

软组织感染

创伤救治优先级划分

紧急救治

延期处理

优先处理

康复治疗

对于危及生命的创伤，如心脏、大血管损伤，应立即进行紧急手术，挽救患者生命。

对于可能导致残疾或严重影响生活质量的创伤，如骨折、关节脱位等，应尽快安排手术。

对于较为轻微的创伤，如皮肤裂伤、浅表软组织损伤等，可在患者生命体征平稳后进行处理。

对于手术后或恢复期的患者，应进行康复治疗，促进功能恢复，提高生活质量。

肿瘤根治适应指征

良性肿瘤

恶性肿瘤早期

恶性肿瘤中晚期

术后辅助治疗

对于良性肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤等，若无明显症状或不影响生活，可暂不手术，定期复查。

对于恶性肿瘤早期，如乳腺癌、肺癌等，应积极进行根治性手术，切除肿瘤及其周围组织，防止扩散。

对于恶性肿瘤中晚期，如肝癌、胃癌等，若已失去根治性手术机会，可采取姑息性手术，缓解症状，提高生活质量。

对于手术后或放化疗后的患者，应进行辅助治疗，提高治疗效果，减少复发风险。

多学科协作范畴

PART

如心脏搭桥、血管支架等。

心血管疾病外科治疗

如脑瘤切除、帕金森病治疗等。

神经外科疾病治疗

包括肿瘤切除、淋巴结清扫等。

肿瘤外科治疗

包括关节置换、骨折修复等。

骨关节疾病外科治疗

联合诊疗MDT病种

危重症转诊标准

出现严重呼吸困难、心率失常等症状。

生命体征不稳定

如多发骨折、严重烧伤等。

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