外科护理学肠梗阻患者的护理PPT课件.ppt

小儿肠套叠表现阵发性哭闹伴吐奶果酱样大便腹部可扪及“腊肠形”肿块肛检时指套有粘液或血迹X线检查：空气或钡剂在结肠受阻呈杯口阴影肠梗阻手术复位肠扭转肠袢沿系膜长轴旋转，造成闭袢型肠梗阻肠系膜血管也同时受压，属绞窄性肠梗阻应及时手术治疗肠扭转最常发生于小肠，其次是乙状结肠小肠扭转多见于青壮年，常在饱餐后立即进行剧烈活动而发病。乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯。常见机械性肠梗阻多见于青壮年发病前有饱餐和(或)剧烈活动史腹痛突起且持续性，呕吐早而频繁腹部局限压痛，腹肌紧张，可触及包块肠鸣音早期亢进，后期常减弱小肠扭转多见于中老年人起病急者腹痛剧烈腹部压痛，腹肌紧张；腹胀不对称腹部平片示局限性肠袢乙状结肠扭转肠蛔虫阻塞【临床特点】肠道因蛔虫团堵塞而形成梗阻多见于儿童、有蛔虫病史常为单纯性、不完全性肠梗阻，脐周阵发性腹痛，呕吐腹部触及变形、变位的条索状肿块实验室检查X线检查胀气肠袢、阶梯状液平面“鱼肋骨刺”征（空肠）结肠袋（结肠）小肠、结肠均扩张（麻痹性肠梗阻）绞窄性孤立，突出胀大的肠柈辅助检查治疗要点治疗原则：解除梗阻和矫正梗阻引起的全身生理紊乱。非手术治疗：禁食、胃肠减压；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；应用抗生素防治感染和中毒；给予解痉剂、低压灌肠等；病情观察；禁用强导泻剂和镇痛剂，防止延误病情。肠蛔虫阻塞非手术治疗：——禁食、胃肠减压、解痉、补液、可经胃管注药（生植物油）注氧驱虫上述治疗无效或出现腹膜刺激征应手术取虫肠梗阻肠蛔虫阻塞非手术治疗：肠套叠低压空气或钡剂灌肠乙状结肠扭转乙状结肠镜肠梗阻【适应症】：——绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形、非手术治疗无效的肠梗阻【手术方式】：——肠粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、肠造口术等手术疗法护理诊断/问题组织灌注量改变：与肠梗阻致体液丧失有关疼痛：与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关舒适的改变：腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关体液不足：与呕吐、禁食、肠腔积液胃肠减压有关电解质酸碱失衡：与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关潜在并发症：肠坏死、腹腔感染、休克营养失调：低于机体需要量，与禁食、呕吐有关护理措施非手术治疗护理体位：半卧位饮食：先禁食→流质、半流质、软食胃肠减压缓解疼痛：阿托品、654-2呕吐的护理记录出入液量纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡抗感染护理措施非手术治疗护理严密观察病情变化绞窄性肠梗阻的临床特征：病情发展迅速，早期出现休克。腹痛发作急骤，为持续性剧烈疼痛；肠鸣音可不亢进；呕吐出现早、剧烈而频繁。有明显腹膜刺激征。腹胀不对称，腹部可触及有压痛的肿块。呕吐物、胃肠减压液、肛门排出液或腹穿抽出液为血性。经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。腹部X线：可见孤立、突出胀大的肠袢。护理措施术后护理体位：平卧位→半卧位。饮食：术后禁食、胃肠减压；胃管拔除、肠蠕动恢复后进食：少量饮水→半量流质→全量流质→半流质→软食鼓励病人早期下床活动；病情观察：生命征、腹部体征腹腔引流管的护理静脉输液、抗生素抗感染。术后并发症的观察与护理感染切开裂开告诉病人胃肠减压的重要意义；鼓励病人术后早期下床活动；饮食：多吃易消化的食物；避免饭后剧烈活动；保持大便通畅；如有腹痛、腹胀等不适应及时就诊。健康教育1.对于肠梗阻病人，以下护土的观察判断最正确的是()A.呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻B.呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻C.腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解D.腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻E.病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻2.对肠梗阻病人的术前护理正确的是()A.予流质饮食，促进肠蠕动B.予止痛剂，缓解腹痛症状C.给予缓泻剂，以解除梗阻D.禁食、胃肠减压E.予腹部热敷缓解腹痛1.男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术，体检：腹胀，见肠型。（1)下列检查最有意义的是()A.腹部CTB.腹部穿刺C.钡剂灌肠D.腹部X线平片E.纤维结肠镜检查(2)该病人出现肠梗阻，最可能的原因为()A.肠粘连B.肿瘤C.粪快堵塞D.肠扭转