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乡镇卫生院胸痛中心培训

演讲人：

日期:

06

质量持续改进计划

目录

01

胸痛中心建设概述

02

胸痛患者识别与分诊

03

急性胸痛急救处理

04

多科室协作机制

05

医疗设备使用规范

01

胸痛中心建设概述

胸痛中心定义与职能

胸痛中心是急性胸痛患者救治的重要平台，是整合院内多学科资源，优化诊疗流程，为急性胸痛患者提供快速、高效、规范的诊疗服务的组织。

胸痛中心定义

胸痛中心主要负责急性胸痛的接诊、诊断、治疗、转诊、康复和健康教育等任务，同时承担对基层医疗机构的培训和指导工作。

胸痛中心职能

基层医疗机构是急性胸痛患者首诊的主要场所，建立胸痛中心可以缩短急性胸痛患者的救治时间，提高救治成功率。

基层医疗机构建设意义

缩短救治时间

通过培训和规范操作，基层医疗机构可以提高急性胸痛的诊断准确率，减少误诊和漏诊。

提高诊断准确率

建立胸痛中心可以合理分流患者，减轻大型医院的医疗负担，提高医疗资源利用效率。

减轻医疗负担

乡镇卫生院服务范围界定

乡镇卫生院胸痛中心主要接诊急性胸痛患者，如急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性主动脉夹层等，同时提供转诊服务。

接诊范围

诊疗服务

培训和指导

乡镇卫生院胸痛中心应提供规范的胸痛诊疗服务，包括心电图检查、心肌损伤标志物检测、超声心动图等，并配合急救设备进行救治。

乡镇卫生院胸痛中心应定期对基层医疗机构进行培训和指导，提高基层医生的急性胸痛诊疗水平，推动胸痛中心建设和发展。

02

胸痛患者识别与分诊

常见胸痛症状辨识

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心绞痛、心肌梗死等引起的胸痛，常伴有压迫感、紧缩感、烧灼感等。

急性冠脉综合征

胸痛常伴呼吸困难、气短，有时可放射至肩部、颈部。

肺栓塞

胸痛呈撕裂样，可放射至背部、腰部、腹部等。

主动脉夹层

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胸痛与呼吸运动相关，屏气时疼痛减轻。

急性胸膜炎

04

询问病史

观察体征

胸部X线检查

心电图检查

了解患者胸痛性质、持续时间、伴随症状等。

初步判断心脏电生理情况，识别心肌梗死等危险情况。

测量生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

排除肺部疾病，如肺栓塞、气胸等。

初步评估流程标准化

高危病例转诊指标

怀疑急性心肌梗死

心电图表现典型，心肌酶升高，有持续胸痛症状。

主动脉夹层

胸痛剧烈，双上肢或上下肢血压差异较大，有主动脉夹层可能。

肺栓塞

呼吸困难、胸痛、咯血，疑似肺栓塞的病例。

急性心包炎

胸痛剧烈，伴有心包摩擦音，心包积液等体征。

03

急性胸痛急救处理

胸痛患者快速识别

迅速判断患者病情，识别高危胸痛患者，如急性心肌梗死、急性肺栓塞等。

紧急呼叫急救体系

立即启动急救程序，呼叫急救团队，准备急救药物及设备。

快速生命体征监测

持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，以及血氧饱和度。

建立静脉通道

尽早建立有效的静脉通道，以备给药及输血使用。

黄金时间急救流程

基本药物应用规范

阿司匹林

吗啡等镇痛药

硝酸甘油

溶栓药物

对于疑似急性心肌梗死患者，如无禁忌症，应尽早给予阿司匹林抗血小板治疗。

对于心绞痛患者，可给予硝酸甘油舌下含服，以缓解心肌缺血。

对于疼痛剧烈的患者，可给予吗啡等镇痛药物，以减轻患者痛苦及焦虑情绪。

对于急性心肌梗死患者，若符合溶栓指征，应立即给予溶栓药物治疗。

心肺复苏操作要点

胸外按压

开放气道

人工呼吸

电除颤

迅速进行胸外按压，确保心脏有效泵血，按压深度应达到5-6厘米，频率为100-120次/分。

采用仰头抬颏法或推举下颌法开放患者气道，确保呼吸道通畅。

对于呼吸停止或自主呼吸微弱的患者，应立即进行人工呼吸，吹气时间应持续1秒以上，使胸廓隆起。

对于室颤等恶性心律失常，应尽早使用电除颤，以恢复患者心律。

04

多科室协作机制

急诊与检验科联动

为胸痛患者提供快速、准确的检验服务，缩短急诊等待时间，提高诊断效率。

急诊快速检验

检验科将患者的检验结果即时反馈给急诊医生，便于医生快速作出诊断和处理。

检验结果即时反馈

加强急诊与检验科之间的信息沟通，实现患者检验结果的实时共享和追踪。

急诊与检验科信息共享

影像诊断快速通道

影像检查快速安排

为胸痛患者提供快速的影像检查服务，如X线、CT等，以便尽早发现病情。

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影像诊断专家支持

邀请影像诊断专家参与胸痛患者的影像诊断，提高诊断准确性。

02

影像资料快速传输

建立影像资料快速传输机制，确保影像资料在各部门之间快速、准确地传递。

03

上级医院对接流程

双向转诊机制

根据患者病情，建立与上级医院的双向转诊机制，确保患者能够及时获得合适的治疗。

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邀请上级医院专家参与胸痛患者的会诊，提高诊断水平，制定更合理的治疗方案。

02

上级医院专家会诊

病情危重患者转运

建立与上级医院的转运机制，确保病情危重的胸痛患者能够及时转运至上级医院接受治疗。

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