精神分析疗法.ppt

第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日一、精神分析疗法简介精神分析疗法是建立在精神分析理论基础上的心理治疗方法。是以分析来访者的心理状态为基础，引导来访者进行自我探索，解决心理问题的咨询与治疗方法，又称心理分析疗法。精神分析疗法有广义与狭义之分。狭义的精神分析疗法主要指由弗洛伊德创立的疗法。包括：自由联想、梦的分析、移情分析、阻抗分析、解释等。第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日广义的精神分析疗法包括至少四种取向：1、Freud创立的古典精神分析理论及其衍生出的自我心理学。2、MelanieKlein所形成的客体关系理论。3、HeinzKohut的自体心理学。4、Johnbowlby的依恋理论。第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日二、精神分析疗法的特点（一）治疗目标达到自我了解与领悟被视为精神分析理论及精神动力取向治疗的终极目标。自上世纪50年代起，精神分析取向治疗师普遍认为建立治疗关系本身也是治疗的重要目标，并认为来访者改变来自于建立可为其所用的治疗关系。不同的理论治疗目标的侧重点亦有不同。古典精神分析注重用诠释来消除冲突，客体关系理论注重改变患者的内在客体关系。自体心理学取向的治疗目标则在于增强自体的整合第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日（二）适应症一般认为认为神经症是最佳适应症，其中最适于精神分析治疗的是歇斯底里、强迫症、焦虑症和恐怖症。情感性精神病、精神分裂症、病态人格、药物及酒精依赖、长期的严重人格障碍以及器质性病变所致精神障碍等一般不适宜此方法。第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日（三）治疗时间经典精神分析疗法一般一个病人需要二三年，甚至更长时间，每周4/5次治疗会谈，每次50分钟。当代精神分析性疗法的时间大大缩短一般在6～18个月，会谈也改为每周1次。第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日三、咨询与治疗过程（一）治疗的方法1、自由联想（freeassociation）自由联想法是弗洛伊德1895年首创。让病人很舒适地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中的）一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。分析师对来访者所报告的材料加以分析和解释，从中找出病人无意识之中的矛盾冲突，即病的起因。分析师帮助来访者克服叙述中不愿或不能继续的内容是咨询接近根源的标志。第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日2、释梦显梦：可意识的梦的内容；隐梦：显梦所代表的无意识象征一般归纳为六类：(1)象征用一种中性事物来象征替代一种所忌讳的事物，可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。例如，用细长、尖锐、蛇虫等东西来象征阴茎。(2)移置指在梦中将对某个对象的情感(爱或恨)转移和投向另一个对象方面去。如一位神经症男青年梦到一位穿黑衣的陌生中年妇女，开始他冲动地对她拥抱，继而对她进行了残酷的攻击。经过分析，梦中这位中年妇女实际是他的母亲，因为其童年父亲病死后，她抛弃下他而另嫁人离去。第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日(3)凝缩指在梦中将内心所爱或恨的几个对象，凝缩成一个形象表现出来。例，《红楼梦》中贾宝玉游警幻境时梦到警幻仙子领他与其仙妹成亲。这位美女的形象是他所爱的三个女性的意象经过凝缩而构成的。(4)投射指在梦中将自己某些不好的愿望与意念，投射于他人，而减轻对自我的谴责。如一男青年梦中梦到其未婚妻别有所恋并与人幽会。经过分析却发现他对未婚妻有所不满而萌发了追求其他女郎的意念。第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日(5)变形指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相反的形式表现出来。例如一富家子弟．在其父病重后患了焦虑性神经症。其梦中梦见父亲病愈又能掌管家务了。经过分析，他的潜意识中盼父早死的不孝意念受到超我的严厉压抑。通过“反相形成”而产生了“父亲病愈”的“反”梦。(6)“二次加工”指做梦者在梦醒过程中，往往会无意识地对自己的梦进行修改加工，使它比较有次序或合乎逻辑一些；或者将梦中最有意义的东西反而置于次要或不显著的地位。第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日3、阻抗（resestance）是指病人有意识或无意识地回避某些敏感话题，有意无意地使治疗重心偏移。有意识的阻抗可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说服即可消除阻抗；无意识的阻抗则表现为对治疗的抵抗，而病人自己则并不能意识也不会承认。在自由联想过程中，病人还会表现出很难回忆起一些与症状相关的重要事件及线索。