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外科规范操作标准

演讲人：

日期:

06

质量持续改进

目录

01

手术室准入规范

02

手术操作基本准则

03

围术期管理要点

04

耗材与设备管理

05

感染控制体系

01

手术室准入规范

患者病情评估

评估患者身体状况、手术耐受性和手术风险。

01

术前检查

完成常规术前检查，包括血常规、心电图、胸片等。

02

术前准备

确保患者术前禁食、禁饮，准备手术区域皮肤等。

03

知情同意

向患者及家属说明手术目的、风险及术后注意事项。

04

术前患者筛查标准

器械无菌化验证流程

清洗环节

使用专业清洗剂彻底清洗手术器械，去除血渍和其他污渍。

01

消毒环节

选择合适的消毒方法，如高压蒸汽灭菌、化学浸泡等，确保器械达到无菌状态。

02

无菌保存

将消毒后的器械放置于无菌容器中，保持干燥、避免再次污染。

03

使用前检查

在使用前对器械进行无菌检查，确保器械处于良好备用状态。

04

三方核查制度执行

麻醉前核查

手术物品清点

术中风险评估

术后复核

由麻醉师、手术医师和手术室护士三方共同核对患者信息、手术部位及手术方式等。

在手术开始前、关闭体腔前和关闭体腔后，对手术物品进行清点，确保无误。

根据手术进程和患者状况，及时评估手术风险，并调整手术方案。

手术结束后，再次核对患者信息、手术部位及手术方式等，确保手术过程无误。

02

手术操作基本准则

消毒范围

手术区域及周边皮肤，确保消毒范围足够。

消毒方法

使用合适的消毒剂，按照规定的浓度和时间进行消毒。

铺巾方法

铺巾要平整，确保术区不被污染，并避免铺巾过多导致操作不便。

术区消毒与铺巾规范

分层解剖与止血原则

解剖结构识别

在解剖过程中，要清晰识别各个解剖结构，确保手术顺利进行。

03

手术过程中要严格止血，避免术后出血和血肿形成。

02

止血原则

分层解剖

按照解剖层次逐层切开，避免损伤重要器官和组织。

01

应急状况处置预案

手术室应配备应急设备和药品，如急救箱、氧气瓶、吸引器等。

应急设备

针对不同应急情况，制定相应的应急措施，如心脏骤停、呼吸困难、药物过敏等。

应急措施

在应急情况下，手术团队成员要紧密协作，按照预案进行处置，确保患者安全。

团队协作

03

围术期管理要点

麻醉配合安全事项

麻醉药物选择

麻醉操作规范

麻醉设备检查

麻醉深度监测

根据患者病情、手术方式和麻醉方法，合理选择麻醉药物及剂量。

麻醉医师需严格按照操作规范进行麻醉，确保患者安全。

在麻醉前需对麻醉设备进行仔细检查，确保设备正常运行。

在麻醉过程中持续监测患者的生命体征和麻醉深度，及时调整麻醉剂量。

术中生命体征监测

心率监测

实时监测患者心率，及时发现并处理心律失常等异常情况。

01

血压监测

持续监测患者血压，确保血压在正常范围内波动。

02

呼吸监测

监测患者的呼吸频率、幅度和节律，确保呼吸道通畅。

03

体温监测

保持手术室适宜温度，监测患者体温，预防低体温。

04

术后复苏观察指标

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观察患者心率、血压、呼吸等生命体征是否平稳。

生命体征平稳

对患者进行疼痛评估，及时给予镇痛治疗。

疼痛程度评估

观察患者意识状态，确保患者完全清醒，能够正常交流。

意识状态恢复

01

03

02

观察患者伤口情况，包括伤口大小、渗血、感染等，及时处理。

伤口情况观察

04

04

耗材与设备管理

高值耗材溯源机制

耗材采购流程

选择有资质的供应商，确保耗材来源合法、质量可靠，采购过程需有详细记录。

耗材入库管理

耗材使用追踪

对高值耗材进行入库验收，核对耗材的品名、规格、数量、生产厂家等信息，并建立相应的库存管理制度。

建立高值耗材使用登记制度，记录耗材的使用时间、患者信息、手术名称等，确保耗材使用的可追溯性。

1

2

3

在每次使用前对能量设备进行全面检查，确保设备各项功能正常，安全参数在规定范围内。

能量设备安全参数

设备安全检测

根据手术需要和患者情况，合理设置能量设备的输出参数，如功率、频率等，避免能量过大或过小对患者造成伤害。

能量输出控制

制定能量设备的操作规范，对医护人员进行培训和考核，确保设备使用过程中操作规范、安全。

设备操作规范

术中快速检测要求

在手术过程中，对切下的组织或器官进行快速病理检查，以确定病变的性质和范围，为手术提供重要的参考依据。

病理检测

微生物检测

血液检测

对手术部位或相关物品进行微生物检测，确保手术过程中无感染源，降低手术感染的风险。

在输血或血液制品使用前，对患者进行血型、凝血功能等指标的快速检测，确保输血安全。

05

感染控制体系

手卫生依从性标准

在接触患者前后、进行无菌操作前、接触体液后等必须洗手或使用手消毒液。

严格执行手卫生

按照六步洗手法进行，确保彻底清洗双手及腕部。

洗手方法正确

使用合适的消毒剂进行手部消毒，确保手部无菌。