内科学心脏骤停与心脏性猝死PPT课件.ppt

与2005主要变化（7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）程序图2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南必威体育精装版发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改为“CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。指南推荐变化的理由如下：绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。Page?*Page?*参与心肺复苏的人员非专业医务人员：——包括警察、消防队员、机关工作人员、社区人员、高危病人的家庭成员等——往往是现场第一抢救者——可以进行初级心肺复苏操作——应当进行适当的心肺复苏培训医学助理人员：——经过正规培训的抢救人员——可以进行部分高级心肺复苏操作医生：——直接进行高级心肺复苏——指导现场进行抢救Page?*心肺复苏成功的关键：速度呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%；4分钟内开始复苏者，约50%可被救活；4～6分钟开始复苏者，10%可以救活；超过6分钟者存活率仅4%；10分钟以上开始复苏者，存活的可能性极小。除颤往往是抢救成功与否的关键，若未能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑损害。主张开展公众参与的除颤。时间就是生命！Page?*完整的心肺复苏包括：基础生命支持（basiclifesupport，BLS）初级心肺复苏：迅速建立有效的通气和人工循环，以保证脑组织及其他重要脏器的血供，支持基本生命活动。即徒手心肺复苏的ABC三步曲。高级心血管生命支持（advancedcardiovascularlifesupport，ACLS）高级心肺复苏：气管插管建立通气、使用药物或电技术（除颤或起搏）来恢复自主心律和呼吸，以维持生命活动。延续生命支持（prolongedlifesupport，PLS）脑复苏及复苏后处理：主要为脑复苏、原发病的治疗和并发症的防治。Page?*初级心肺复苏定义：支持基础生命活动，为重要脏器供氧识别心脏骤停：意识丧失，呼吸停止，面色苍白，大动脉搏动消失。呼救：在不延缓实施心肺复苏的同时，通知急救医疗系统。初级心肺复苏：一旦确定心脏骤停，应立即进行初级心肺复苏的ABC三步曲。——A:Airway开放气道——B:Breathing人工呼吸——C:Circulation人工循环电除颤争分抢秒Page?*1、识别心脏骤停拍患者肩部并呼唤“哎，怎么了”，看病人有无反应，判断意识是否丧失听呼吸音，颊部感受气流，眼看患者胸部判断呼吸是否消失触摸颈动脉有无搏动（限医务人员）为了节约时间，一般不作听诊等Page?*2、呼救Page?*3、摆放仰卧体位仰卧于坚实的平面，整体移动，轴式翻转Page?*A（Airway）开通气道保持呼吸道通畅是复苏成功的第一步，可采用仰头抬颏法：术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰；另一手的食中两指抬起下颏，使下颏尖、耳垂连线与地面垂直，以畅通气道。清除患者口中异物和呕吐物，义齿松动应取下。目前并不主张盲目清除口腔内异物，因为会影响其他重要抢救措施的实施。Page?**口对口人工呼吸：术者用放在前额的手的拇指和食指捏紧患者双侧鼻孔，深吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，然后缓慢吹气，每次吹气应在2秒以上，确保有胸廓起伏。两人进行心肺复苏时5：1；单人进行心肺复苏时15：2。交替进行。上述方法是临时措施，气管内插管是建立人工通气的最好办法。2005年新指南按压/通气比率：一致同意将按压／通气比定为30:2。适用于从小儿（新生儿除外）到成人的单人CPR。双人救助儿童行CPR时，则推荐为15:2。新生儿CPR仍保留为3:1。B（Breathing）人工呼吸Page?*口对口人工呼吸注意事项：注意保持气道通畅注意观察吹气效果包括