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呼吸机撤机流程实施规范演讲人：日期:

目录02撤机条件准备01撤机前评估03阶段性撤机实施04撤机过程监测05撤机失败处理06撤机后护理

01PART撤机前评估

患者生命体征稳定性心率、血压、体温等生命体征指标需保持稳定，无明显波动。生命体征平稳患者自主呼吸平稳，无呼吸暂停或呼吸困难。自主呼吸稳定患者神经系统稳定，无昏迷、谵妄等异常表现。神经系统稳定

呼吸功能指标达标情况6px6px6px呼吸频率正常，每分钟呼吸次数在正常范围内。呼吸频率患者呼吸肌力量恢复正常，能够维持自主呼吸。呼吸肌力量患者自主呼吸时的潮气量需达到正常水平，以保证足够的通气量。潮气量010302血气分析指标正常，包括动脉血氧分压、二氧化碳分压等。血气分析04

原发病控制状态原发病得到有效控制患者原发病已经得到控制，不会因撤机而恶化。01呼吸道通畅呼吸道通畅，无分泌物、痰栓等阻塞。02肺部感染控制肺部感染得到有效控制，无明显炎症表现。03

02PART撤机条件准备

根据患者的自主呼吸能力，逐步降低吸气压和呼气压。调整吸气压和呼气压根据患者的血氧饱和度，逐渐降低吸氧浓度，直至完全脱机。调整氧气浓渐降低呼吸机的呼吸频率，让患者逐渐适应自主呼吸。调整呼吸频率逐渐降低触发灵敏度，让患者更加自主呼吸。调整触发灵敏度设备参数调整步骤

患者体位与心理干预将患者头部抬高，有利于呼吸和静脉回流，同时让患者处于舒适体位。体位调整撤机前与患者进行充分沟通，消除患者紧张情绪，增强其信心。心理干预指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，提高自主呼吸能力。呼吸训练

急救预案确认急救流程熟悉医护人员应熟悉急救流程，掌握急救技能，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行抢救。03备好急救药品，如呼吸兴奋剂、升压药等，以便在紧急情况下使用。02急救药品准备急救器材准备备好急救器材，如氧气、吸引器、气管插管等，确保随时可用。01

03PART阶段性撤机实施

通气模式降级策略压力支持通气（PSV）模式通过逐渐降低压力支持水平，鼓励患者自主呼吸。同步间歇指令通气（SIMV）模式持续气道正压通气（CPAP）模式逐渐减少指令通气次数，增加自主呼吸的比例。适用于撤机前的过渡，有助于维持肺泡稳定性。123

自主呼吸试验操作监测指标包括呼吸频率、潮气量、血氧饱和度等，确保患者能够自主维持呼吸。01试验时长通常持续数小时至数天，根据患者情况逐渐延长。02撤机前准备确保患者具备自主呼吸能力，无严重呼吸道阻塞或肺部感染。03

根据患者血氧饱和度调整氧浓度，逐步降低至空气水平。氧浓度递减在PSV或SIMV模式下，逐渐降低压力支持水平，直至患者能够完全自主呼吸。压力支持递减在SIMV模式下，逐渐减少指令通气次数，增加患者自主呼吸的频率和深度。呼吸频率递减支持力度递减方案

04PART撤机过程监测

血氧饱和度追踪记录与分析对监测数据进行记录和分析，以便及时发现患者氧合状况的变化趋势。03设置报警参数，确保在血氧饱和度下降到危险水平时能及时发现和处理。02报警设置持续监测确保患者血氧饱和度在安全范围内，避免低氧血症。01

呼吸肌疲劳评估观察患者呼吸频率、节律、幅度和呼吸肌群的协调性等指标，评估呼吸肌的疲劳程度。临床观察呼吸肌力测定撤机试验使用专业的呼吸肌力测定设备，定量评估患者的呼吸肌力量和功能状态。在严密监测下，逐步减少呼吸机支持力度，观察患者自主呼吸能力和呼吸肌的耐力。

在撤机前需进行一次血气分析，确保患者的氧合和通气功能处于相对稳定的状态。血气分析频次要求撤机前根据患者的临床状况和撤机进度，适时进行血气分析，以及时发现和纠正可能出现的酸碱平衡和氧合紊乱。撤机过程中撤机后仍需定期监测血气，以确保患者能够稳定地维持自主呼吸，避免出现呼吸衰竭等严重并发症。撤机后

05PART撤机失败处理

PaO?、PaCO?等血气指标不符合撤机标准。血气分析异常患者出现明显的呼吸困难，鼻翼扇动、三凹征等。呼吸困吸频率、心率、血压等生命体征超出正常范围。生命体征异常嗜睡、昏迷或谵妄等意识状态不佳。意识状态不佳失败指征识别标准

生命体征平稳呼吸频率、心率、血压等生命体征恢复正常。01血气分析改善PaO?、PaCO?等血气指标明显改善，符合机械通气标准。02呼吸困难缓解患者呼吸困难明显缓解，无鼻翼扇动、三凹征等。03意识状态恢复嗜睡、昏迷或谵妄等意识状态恢复正常。04重启机械通气条件

二次撤机时机判断生命体征稳定患者生命体征平稳，无异常波动。自主呼吸功能恢复患者自主呼吸功能逐渐恢复，能够满足机体通气需求。血气分析稳定PaO?、PaCO?等血气指标稳定，无明显波动。病情好转患者病情明显改善，无需再依赖机械通气。

06PART撤机后护理

气道管理延续措施使用湿化器或雾化器，维持患者气道湿润，防止分泌物干燥和结痂。气