耳鼻喉科常见异常的鉴别诊断.pptxVIP

耳鼻喉科常见异常的鉴别诊断作者：

耳部异常耳聋听力下降或丧失，可分为传导性耳聋和感音神经性耳聋。耳鸣耳内或头部听到声音，可为单耳或双耳，可为持续性或间歇性。耳痛耳内疼痛，可为锐痛、钝痛、胀痛等，可伴有耳部红肿。耳部分泌物耳内有分泌物，可为脓性、血性、浆液性等，可伴有耳部瘙痒。

耳聋的鉴别诊断1外耳道疾病外耳道炎、外耳道异物等。2中耳疾病急性中耳炎、慢性中耳炎、鼓膜穿孔等。3内耳疾病迷路炎、听神经瘤等。4其他疾病脑血管疾病、梅尼埃病等。

耳鸣的鉴别诊断耳部疾病中耳炎、耳硬化症、耳毒性药物使用等。血管性疾病颈动脉狭窄、高血压等。神经性疾病脑肿瘤、神经性耳鸣等。其他疾病甲状腺功能亢进症、贫血等。

耳痛的鉴别诊断外耳道炎外耳道皮肤发炎，常见于游泳后。中耳炎中耳腔感染，常伴有耳闷、耳鸣等症状。颞颌关节病颞颌关节疼痛，可放射到耳部。三叉神经痛三叉神经分布区疼痛，可伴有面部感觉异常。

耳部分泌物的鉴别诊断1外耳道炎分泌物为脓性，伴有耳部疼痛和瘙痒。2中耳炎分泌物为脓性或血性，常伴有耳闷、耳鸣等症状。3耳硬化症分泌物为浆液性，常伴有听力下降。4外耳道异物分泌物可为异物本身或异物刺激产生的分泌物。

鼻部异常鼻塞鼻腔通气不畅，可为单侧或双侧，可为持续性或间歇性。鼻出血鼻腔出血，可为单侧或双侧，可为少量或大量。鼻部疼痛鼻腔内或鼻根部疼痛，可伴有鼻塞、鼻出血等症状。嗅觉障碍嗅觉减退或丧失，可为单侧或双侧，可为部分性或完全性。

鼻塞的鉴别诊断鼻炎鼻腔黏膜炎症，可为过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、慢性鼻炎等。鼻窦炎鼻窦腔感染，可伴有头痛、面部疼痛等症状。鼻中隔偏曲鼻中隔偏离中线，阻碍鼻腔通气。鼻息肉鼻腔内生长出息肉样组织，可导致鼻塞、嗅觉减退等症状。

鼻出血的鉴别诊断1鼻腔局部因素鼻腔干燥、鼻黏膜脆弱、鼻腔异物等。2全身性疾病高血压、血液病、肝病等。3外伤鼻部外伤、鼻腔手术等。

鼻部疼痛的鉴别诊断1鼻窦炎鼻窦腔感染，可伴有头痛、面部疼痛等症状。2鼻中隔偏曲鼻中隔偏离中线，可导致鼻腔通气不畅，引起鼻部疼痛。3鼻息肉鼻腔内生长出息肉样组织，可压迫鼻腔周围组织，引起鼻部疼痛。4牙源性感染上颌牙齿感染，可引起鼻部疼痛。

嗅觉障碍的鉴别诊断1鼻炎鼻腔黏膜炎症，可导致嗅觉减退。2鼻窦炎鼻窦腔感染，可导致嗅觉减退。3鼻息肉鼻腔内生长出息肉样组织，可压迫嗅觉神经，引起嗅觉减退。4颅内肿瘤嗅觉神经受压，可导致嗅觉减退或丧失。

咽喉部异常咽痛咽喉部疼痛，可为单侧或双侧，可为持续性或间歇性。吞咽困难吞咽食物或液体时有哽噎感，可伴有疼痛。声音嘶哑声音变得沙哑、低沉、无力，可伴有喉咙异物感。

咽痛的鉴别诊断

吞咽困难的鉴别诊断咽喉炎咽喉黏膜炎症，可导致吞咽疼痛。食管炎食管黏膜炎症，可导致吞咽疼痛和哽噎感。食管癌食管内肿瘤生长，可导致吞咽困难。

声音嘶哑的鉴别诊断1急性喉炎喉黏膜急性炎症，可导致声音嘶哑。2慢性喉炎喉黏膜慢性炎症，可导致声音嘶哑。3声带小结声带边缘出现小结，可导致声音嘶哑。4声带息肉声带边缘出现息肉样组织，可导致声音嘶哑。

鼾症的鉴别诊断肥胖肥胖者容易出现打鼾，因为脂肪堆积会压迫气道。扁桃体肥大扁桃体肥大可阻碍气道，引起打鼾。鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲可导致鼻腔通气不畅，引起打鼾。睡眠呼吸暂停综合征睡眠期间呼吸反复停止，可导致打鼾。

头颈部肿块的鉴别诊断甲状腺肿大甲状腺肿大，可分为良性甲状腺肿和恶性甲状腺肿瘤。颈部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大，可为炎症性、肿瘤性等。唾液腺肿大唾液腺肿大，可为炎症性、肿瘤性等。其他颈部囊肿、血管瘤、神经鞘瘤等。

面神经麻痹的鉴别诊断贝尔氏麻痹面神经炎，常为单侧，可伴有耳痛。脑卒中脑血管病变，可导致面瘫，常伴有肢体无力。脑肿瘤脑肿瘤压迫面神经，可导致面瘫。

颈部淋巴结肿大的鉴别诊断1感染上呼吸道感染、细菌感染、病毒感染等。2肿瘤淋巴瘤、颈部肿瘤转移等。3其他自身免疫性疾病、药物反应等。

听力评估的方法1纯音测听用不同频率的声音测试听力阈值。2言语测听用不同的语音测试患者对言语的理解能力。3声导抗测试测试中耳的传导功能。4脑干听觉诱发电位测试听觉通路的功能。

嗅觉评估的方法1嗅觉辨认测试用不同气味测试患者辨认气味的能力。2嗅觉阈值测试用不同浓度的气味测试患者对气味的敏感度。3嗅觉辨别测试用不同气味测试患者区分气味的能力。

声带活动评估的方法喉镜检查用喉镜观察声带的形态、运动和功能。声学分析用声学仪器分析患者的声音，评估声带的振动模式。肌电图测试声带肌肉的电活动。

影像学检查的应用

实验室检查的应用1血常规检查检查血细胞计数，判断是否有感染。2血生化检查检查肝肾功能，判断是否有脏器损伤。3免疫学检查检查自身抗体，判断是否有自身免疫性疾病。4细菌培养培养鼻咽分泌物，判断是否有细菌感染。

病史采集的技巧1主诉患者自述的症状，应详细记录。2现病史患者的具体症状