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水肿护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
护理评估流程
03
专项护理措施
04
并发症预防策略
05
治疗配合要点
06
查房质量提升
01
水肿病理机制概述
01
水肿病理机制概述
PART
定义与临床表现
01
定义
水肿是指组织间隙过量的体液潴留的疾病症状。
02
临床表现
局部或全身性水肿，按压时出现凹陷，皮肤颜色可能发生变化。
常见病因分类
如低蛋白血症、肝硬化等。
血浆胶体渗透压降低
如右心衰竭、静脉回流受阻等。
毛细血管内流体静力压升高
如感染、过敏、烧伤等。
毛细血管壁通透性增高
如淋巴结切除后、淋巴管堵塞等。
淋巴液回流受阻
生理性/病性水肿区分
多见于女性经前期、妊娠后期、老年人等，一般无需特殊治疗，可自行缓解。
生理性水肿
由于疾病原因引起的水肿，需针对病因进行治疗，如肾源性水肿、心源性水肿等。
病理性水肿
01
02
02
护理评估流程
PART
体征监测标准
体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征监测。
生命体征
每日定时测量体重，记录水肿进展情况。
记录每日出入量，观察尿液颜色、性状及量，评估肾功能。
详细记录水肿部位、范围、程度及皮肤变化。
体重变化
尿量监测
水肿部位及程度
详细记录患者每日排出量，如尿量、大便量、呕吐物量等。
排出量记录
每日计算摄入量与排出量之差，评估液体平衡状态。
液体平衡计算
01
02
03
04
准确记录患者每日摄入量，包括饮食、输液、服药等。
摄入量记录
发现液体平衡异常，及时采取措施并报告医生。
异常情况处理
液体平衡记录法
仅表现为眼睑、踝部及下肢轻度水肿，无明显呼吸困难等症状。
轻度水肿
危险分层方法
全身明显水肿，伴有胸腹腔积液，但无严重呼吸困难等症状。
中度水肿
全身严重水肿，伴有呼吸困难、心力衰竭等严重并发症。
重度水肿
评估患者年龄、基础疾病、营养状况等，确定水肿危险程度。
危险因素评估
03
专项护理措施
PART
体位管理规范
将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻水肿。
抬高患肢
对于长期卧床的患者，应每2小时翻身一次，以避免局部长期受压导致水肿加重。
定时翻身
在允许范围内让患者保持舒适的体位，避免过度伸展或弯曲肢体。
舒适体位
皮肤保护技术
皮肤保湿
使用适当的保湿剂，保持皮肤湿润，避免皮肤干燥。
03
在护理过程中，要避免划伤、烫伤等皮肤损伤，以免引起感染。
02
避免皮肤损伤
保持皮肤清洁
定期洗澡，保持皮肤清洁，防止感染。
01
饮食控制方案
低盐饮食
减少食盐摄入，有助于减少体液潴留，减轻水肿。
01
高蛋白饮食
增加蛋白质摄入，提高血浆胶体渗透压，有助于消除水肿。
02
丰富维生素
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和微量元素，提高身体抵抗力。
03
适量饮水
根据医嘱和患者情况，适量饮水，避免过量饮水导致水肿加重。
04
04
并发症预防策略
PART
压疮预警机制
根据患者病情和皮肤受压情况，制定翻身计划，避免局部长时间受压。
定期翻身
保持床铺平整、干燥、无碎屑，使用专业的压疮预防床垫或气垫。
为患者提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力。
对患者进行压疮风险评估，及时发现并处理压疮前期症状。
皮肤保护
营养支持
定期检查
保持患者皮肤清洁、干燥，定期洗澡、更换衣物和床单。
皮肤清洁
保持病房空气流通，定期进行空气消毒，减少细菌滋生。
环境消毒
01
02
03
04
在护理过程中，严格执行无菌操作规范，防止交叉感染。
严格无菌操作
密切观察患者体温变化，出现发热等感染症状时及时处理。
监测体温
感染防控要点
血栓风险评估
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根据患者病情、年龄、手术史等因素，评估发生血栓的风险。
评估危险因素
鼓励患者进行肢体活动，促进血液循环，预防血栓形成。
肢体活动
根据评估结果，遵医嘱给予患者预防性抗凝药物，降低血栓发生率。
预防性抗凝治疗
01
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定期检测患者凝血功能，及时发现并处理异常情况。
定期监测
04
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治疗配合要点
PART
药物使用监护
利尿剂
观察利尿剂的效果，如尿量、水肿消退情况，以及电解质、血肌酐等生化指标的变化，及时调整剂量，避免药物副作用。
肾上腺皮质激素和免疫抑制剂
静脉输液
对于肾病综合征等引起的水肿，需使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂，要密切关注患者的反应和副作用，如感染、血压升高、血糖升高等。
严格控制输液量和速度，防止因液体过多而加重水肿。
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3
物理治疗配合
体位引流
利用重力作用，使水肿部位处于高位，有利于水肿液的消退。
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压力治疗
通过专业的压力治疗设备，对水肿部位施加适当的压力，促进组织液回流，减轻水肿。
02
运动疗法
根据患者的情况，制定适当的运动计划，如散步、太极拳等，以促进血液循环，加速水肿的消退。
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