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3月妇科考试题与参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.初产妇临产后4h胎头仍未入盆，此时测量哪一条径线最有价值：

A、出口横径

B、对角径

C、骶棘韧带宽度

D、后矢状径

E、坐骨棘间径

正确答案：B

答案解析：对角径为骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离，初产妇临产后胎头仍未入盆，可能存在骨盆入口狭窄，对角径是反映骨盆入口前后径大小的重要指标，测量对角径对判断是否存在骨盆入口狭窄有重要价值，所以此时测量对角径最有价值。出口横径主要反映骨盆出口大小；后矢状径用于评估骨盆出口后三角情况；坐骨棘间径反映中骨盆横径；骶棘韧带宽度与骨盆关系不大。

2.某女，30岁，发现外阴部肿物5天，自觉外阴坠胀感。妇科检查：左侧大阴唇后部有一约6cm×6cm×5cm大小的囊性肿物，无压痛。最可能的诊断是：

A、急性前庭大腺炎

B、前庭大腺癌

C、前庭大腺囊肿

D、外阴疖肿

E、外阴脂肪瘤

正确答案：C

答案解析：前庭大腺囊肿多由前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。该患者左侧大阴唇后部有囊性肿物，无压痛，符合前庭大腺囊肿的表现。外阴脂肪瘤一般质地较软，多无明显坠胀感；急性前庭大腺炎常有局部红肿热痛；前庭大腺癌多有疼痛、溃疡等表现；外阴疖肿多有红肿热痛且炎症表现明显。

3.侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎几个月内发生：

A、3个月

B、6个月

C、8个月

D、10个月

E、12个月

正确答案：B

答案解析：侵蚀性葡萄胎多在葡萄胎排空后6个月内发生，而葡萄胎排空超过1年发生恶变者多为绒毛膜癌。所以答案选B。

4.原发性闭经，孕激素试验未引起子宫出血，再给予雌-孕激素序贯疗法也未引起出血。其功能异常的部位在：

A、子宫

B、丘脑下部

C、肾上腺

D、垂体

E、卵巢

正确答案：A

答案解析：孕激素试验未引起子宫出血，提示子宫内膜无反应或未受激素影响，再给予雌-孕激素序贯疗法也未引起出血，进一步说明是子宫本身的功能异常，而不是其他内分泌器官的问题。垂体、丘脑下部、肾上腺、卵巢功能异常一般不会导致雌-孕激素序贯疗法也无效，所以功能异常的部位在子宫。

5.子宫颈鳞癌手术后首选的辅助治疗是：

A、中医药治疗

B、化学药物治疗

C、生物免疫治疗

D、放射治疗

E、心理治疗

正确答案：D

答案解析：放射治疗是子宫颈鳞癌手术后常用的辅助治疗方法，可降低局部复发风险，提高生存率。心理治疗主要起辅助作用，并非首选的术后辅助治疗方式。化学药物治疗在部分情况下也会使用，但不是首选。生物免疫治疗和中医药治疗目前多作为综合治疗的一部分，而非术后首选辅助治疗。

6.女性，20岁，有性生活史，以往月经规律，停经3个月。妇科检查时发现子宫4.5个月妊娠大；附件区触及直径6cm囊性肿块，活动，无触痛；超声多普勒未探到胎心音，B型超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，双侧囊性肿块。该病例的初步诊断是：

A、难免性流产

B、胚胎停止发育

C、部分性葡萄胎

D、双侧卵巢肿瘤

E、完全性葡萄胎

正确答案：E

答案解析：该患者停经3个月，子宫4.5个月妊娠大，超声显示宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样回声，无胎心音，符合完全性葡萄胎的表现。难免性流产应有腹痛、阴道流血等症状且宫口已扩张；胚胎停止发育超声应无胎心搏动，但不会有宫腔内这样的特殊表现；部分性葡萄胎宫腔内有局限性水泡状胎块；双侧卵巢肿瘤一般不会有子宫及宫腔内这种特征性改变。所以初步诊断为完全性葡萄胎。

7.第1胎，41周妊娠，头浮，试产4h，宫缩50s/2～3min，胎心132次/分，突然阴道多量流水，清亮，儿头仍高浮，胎心90次/分。可能的诊断为：

A、脐带脱垂

B、胎头受压

C、脐带受压

D、脐带过短

E、胎盘功能老化

正确答案：A

答案解析：胎膜破裂后胎心率突然下降，且儿头高浮，应首先考虑脐带脱垂的可能。脐带过短一般不会在胎膜破裂后突然出现这种情况；胎头受压主要影响的是胎儿头部血供等，与胎心突然改变关系不大；脐带受压一般不会在胎膜破裂时突然出现如此明显的胎心变化；胎盘功能老化主要表现为胎儿生长受限、羊水过少等，与本题症状不符。所以考虑脐带脱垂。

8.枕先露临产后，直肠指检了解胎头下降程度的标志为：

A、骶岬

B、耻骨联合后面

C、坐骨棘

D、坐骨结节

E、坐骨切迹

正确答案：C

答案解析：坐骨棘平面是判断胎头下降程度的重要标志。临产后，通过直肠指检可触及坐骨棘，以此来评估胎头下降情况，胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示，依此类推。骶岬、耻骨联合后面、坐骨结节、坐骨切迹均不是判断胎头下降程度的标志。

9.精子进入宫腔后的存活时间为：

A、24h

B、2～3天

C、3～5天

D、8h

E、12h

正确答案：B

10.下丘