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气切病人的护理
演讲人:
日期:
目录
CATALOGUE
02
术前护理准备
03
术后即刻护理要点
04
并发症预防与处理
05
日常维护与清洁
06
康复指导与随访
01
气管切开术概述
01
气管切开术概述
PART
基本定义与适应症
气管切开术定义
气管切开术是一种通过切开颈段气管前壁并插入特殊的气管套管,以建立新的呼吸通道的手术。
01
适应症
喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、预防性气管切开等,以及需要长时间使用呼吸机辅助呼吸的患者。
02
术后气道结构特点
气管套管
气管套管是术后患者呼吸的主要通道,需保持通畅、固定良好。
气道直接与外界相通
气管切开部位易感染
气管切开后,患者气道直接与外界相通,失去了原有的湿化、过滤和加温功能,易导致气道干燥、感染等问题。
气管切开部位因手术创伤和长期异物刺激,易导致感染、出血等并发症。
1
2
3
保持气道通畅
预防感染
气管切开术后,需定期清理呼吸道分泌物,防止气道堵塞,确保患者呼吸通畅。
气管切开部位易受细菌侵入,需加强局部护理和消毒,防止感染。
长期护理必要性
湿化气道
气管切开后,气道失去了原有的湿化功能,需定期向气道内滴入生理盐水或采取其他湿化措施,防止气道干燥。
监测患者生命体征
气管切开术后,需密切监测患者生命体征变化,及时发现并处理异常情况。
02
术前护理准备
PART
患者评估与风险预判
风险评估
全面了解患者病史、诊断、手术指征、气道情况、颈部解剖结构等,确定气切指征和手术风险。
术前检查
病情评估
评估患者生命体征、呼吸困难程度、血氧饱和度等,预测术中可能出现的问题,制定应急预案。
完善血常规、凝血功能、心电图、胸部X光等术前检查,确保患者身体状况符合手术要求。
心理支持与沟通策略
心理护理
了解患者及家属的心理需求,提供情感支持和心理疏导,减轻焦虑和恐惧。
01
沟通策略
与患者及家属详细沟通手术目的、过程、风险及术后护理,确保患者充分理解并积极配合。
02
术前准备
指导患者术前禁食、禁水,做好个人卫生,如洗头、洗澡等,为手术做好准备。
03
器械与环境消毒标准
器械消毒
气切包、气管导管、吸引器等手术器械需严格消毒,确保无菌操作。
01
手术室和病房需进行空气消毒,保持清洁、干燥、通风良好。
02
医护人员准备
参与手术的医护人员需进行严格的消毒和无菌操作,确保手术过程安全。
03
环境消毒
03
术后即刻护理要点
PART
使气管内分泌物易于咳出,减少误吸风险。
半卧位或头高脚低位
防止长时间保持同一姿势导致压疮和坠积性肺炎。
定期翻身
确保气管切开套管不会移位或脱落,保障通气安全。
固定管道
体位管理与固定技巧
切口渗液观察方法
渗液量
观察渗液颜色是否为血性、脓性,以便及时发现感染或出血情况。
渗液气味
渗液颜色
记录渗液量,若渗液过多,可能提示感染或切口愈合不良。
注意渗液是否有异味,如有恶臭,则提示可能存在感染。
气道湿化操作规范
湿化液选择
使用无菌生理盐水或蒸馏水进行湿化,避免使用含有药物或刺激性成分的液体。
01
湿化频率
根据病人呼吸道干燥程度,定期湿化,通常每小时滴入湿化液一次。
02
湿化方法
将湿化液滴入气管切开套管内,或使用湿化器进行湿化,确保湿化效果。
03
04
并发症预防与处理
PART
出血风险控制措施
术前评估
评估患者凝血功能和血小板计数,确保手术安全。
01
术中止血
手术过程中严格止血,避免血液积聚。
02
术后观察
密切观察患者切口渗血情况,及时更换敷料。
03
药物治疗
根据需要,使用止血药物或抗凝药物。
04
感染监测与防控策略
手术和护理过程中严格执行无菌操作,防止交叉感染。
无菌操作
定期对气切套管、伤口及周围皮肤进行消毒处理。
定期消毒
保持伤口干燥、清洁,避免污染和感染。
保持清洁
发现感染迹象时,及时使用有效的抗生素治疗。
抗生素治疗
套管堵塞应急流程
发现套管堵塞时,立即评估堵塞程度和患者呼吸状况。
识别堵塞
紧急处理
后续观察
预防措施
迅速更换套管或采用其他方法疏通呼吸道,确保患者通气。
在紧急处理后,持续观察患者呼吸和套管情况,确保稳定。
定期检查套管,及时清理分泌物和结痂,预防堵塞发生。
05
日常维护与清洁
PART
吸痰操作标准化步骤
洗手并穿戴手套:确保吸痰操作前双手的清洁,戴手套以避免交叉感染。
病人准备:让患者保持舒适的姿势,解释吸痰的过程和目的,以减少恐惧和焦虑。
吸痰器准备:检查吸痰器功能是否正常,管道是否畅通,选择合适的吸力。
插管吸痰:轻轻将吸痰管插入气切套管,遇到阻力时停止进插,避免损伤呼吸道黏膜。
缓慢抽吸:边旋转边缓慢抽出吸痰管,同时观察分泌物的量和性质。
口腔清洁:吸痰后需用生理盐水漱口,以保持口腔清洁。
废弃物处理:吸痰后的废弃物需妥善处理,防止交叉感染
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