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桡骨远端护理规范

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解剖基础与损伤机制

急性期护理要点

固定期护理措施

康复训练方案

并发症预防管理

长期健康管理

01

解剖基础与损伤机制

PART

桡骨远端结构概述

桡骨远端包括桡骨远端关节面、尺侧缘和背侧缘，其形态复杂，为手腕关节提供多种活动度。

桡骨远端形态

关节结构

骨性标志

桡骨远端与尺骨小头形成桡尺关节，与腕骨形成腕关节，实现手腕的伸、屈、内收、外展等多种活动。

桡骨远端有许多骨性标志，如桡骨茎突、尺切迹等，这些标志对于确定骨折类型和制定治疗方案具有重要意义。

常见损伤类型分析

伸直型骨折（Colles骨折）

01

多发生于桡骨远端，骨折远端向桡侧、背侧移位，近端向掌侧移位。

屈曲型骨折（Smith骨折）

02

较少见，骨折远端向掌侧、桡侧移位，近端向背侧移位。

桡骨远端关节面骨折（Barton骨折）

03

涉及桡骨远端关节面，常伴腕关节脱位或半脱位。

尺骨茎突骨折

04

多因跌倒时手掌着地，暴力传导至尺骨茎突而引起。

护理目标关联性说明

疼痛管理

预防并发症

关节功能恢复

提高生活质量

通过有效的疼痛控制措施，减轻患者疼痛，提高舒适度，促进康复。

早期功能锻炼，促进关节功能恢复，减少关节僵硬和肌肉萎缩。

预防骨折端移位、神经血管损伤、感染等并发症的发生。

通过综合治疗和护理，提高患者生活质量，使患者早日重返社会。

02

急性期护理要点

PART

急救处置与制动方法

评估患者伤情，确定是否伴有骨折、脱位或神经血管损伤等情况。

初步评估

采用夹板或石膏固定桡骨远端，确保关节稳定，防止进一步损伤。

制动与固定

冰敷受伤部位，减少局部出血和肿胀，并将患肢抬高至心脏水平以上。

冰敷与抬高

肿胀控制技术应用

压迫包扎

使用弹力绷带或纱布对受伤部位进行压迫包扎，以减少渗出和肿胀。

01

药物应用

遵医嘱给予消肿药物，如口服或外用非甾体抗炎药等。

02

物理治疗

采用微波、超声波等物理治疗方法，促进局部血液循环和肿胀消退。

03

疼痛管理策略实施

根据患者疼痛程度，遵医嘱给予口服或注射镇痛药物。

药物镇痛

非药物镇痛

心理支持

采用按摩、针灸、牵引等非药物方法缓解疼痛。

关注患者心理状态，给予安慰和关怀，缓解焦虑和恐惧情绪。

03

固定期护理措施

PART

外固定装置适配标准

外固定装置的检查

定期检查外固定装置是否松动、变形或移位，及时调整或更换。

03

确保外固定装置稳固，避免松动或移位，以保证骨折部位的稳定。

02

外固定装置的固定

外固定装置的选择

根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的外固定装置，如石膏、夹板等。

01

保持固定部位的皮肤清洁干燥，避免污垢和细菌的滋生。

皮肤清洁

避免使用刺激性强的药物或物质直接接触皮肤，防止皮肤受损。

皮肤保护

密切观察固定部位的皮肤颜色、温度、感觉等变化，及时发现异常情况。

皮肤观察

皮肤护理操作规范

关节功能维持训练

早期活动

在医生或康复师的指导下，尽早进行关节的主动和被动活动，以促进血液循环和关节功能的恢复。

01

活动范围

根据骨折类型和愈合情况，逐渐增加关节的活动范围，避免关节僵硬。

02

活动强度

活动时注意控制强度，避免过度活动导致骨折移位或加重疼痛。

03

04

康复训练方案

PART

分阶段康复计划设计

主要进行关节活动度恢复和疼痛控制，避免关节僵硬和肌肉萎缩。

早期阶段

中期阶段

后期阶段

逐渐增加肌力训练，促进关节稳定性和功能恢复。

进行功能性训练，包括日常生活活动和工作能力的恢复。

关节活动度恢复训练

拇指活动

进行拇指的对掌、内收和外展活动，促进拇指功能恢复。

03

进行掌指关节的屈曲和伸展活动，防止手指僵硬。

02

掌指关节活动

腕关节活动

进行腕关节的屈曲、伸展、尺偏和桡偏活动，每个方向活动至轻微疼痛为止。

01

肌力强化动作指导

通过握拳、伸腕等动作，增强腕关节背伸肌群的力量。

腕关节背伸肌群训练

进行前臂的旋前和旋后训练，恢复前臂的旋转功能。

前臂旋转训练

通过拿握小球、捏握物品等精细活动，促进手指肌力的恢复和协调。

手指精细活动训练

05

并发症预防管理

PART

常见并发症类型识别

01

早期并发症

包括关节僵硬、神经损伤、肌腱炎等，需密切关注患者症状，及时发现并处理。

02

晚期并发症

包括关节不稳、关节炎、肌腱断裂等，需对患者进行长期随访，及时发现并治疗。

感染预防操作流程

对患者进行皮肤准备，严格消毒，术前预防性使用抗生素。

术前准备

手术操作

术后处理

保证手术室的洁净程度，严格遵循无菌操作原则，防止交叉感染。

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，密切观察伤口情况，及时发现并处理感染。

血液循环监测方法

疼痛评估

询问患者疼痛情况，疼痛是血液循环障碍的早期症状，需及时分析并采取相应措施。

03