新生儿硬肿症的护理常规.pptx

新生儿硬肿症的护理常规演讲人：日期:

目录02病情评估01疾病概述03基础护理措施04复温技术规范05并发症监测06家属教育与预防

01疾病概述

硬肿症定义与病理特征新生儿硬肿症是由寒冷损伤、感染或早产引起的综合征，以皮下脂肪硬化和水肿为特征。硬肿症定义主要表现为皮肤和皮下脂肪变硬，伴有水肿，严重者可出现多脏器功能损害。病理特征

包括寒冷、早产、低出生体重、感染等，这些因素导致新生儿体温调节和代谢功能异常，易发生硬肿症。高危因素新生儿出现体温不升、皮肤硬肿、哭声弱、吸吮困难等症状时应高度警惕硬肿症的可能。早期识别0102高危因素与早期识别

临床表现分型表现为皮肤硬肿，触之如硬橡皮样，可发生于全身各部位，但多见于四肢和躯干。轻度硬肿中度硬肿重度硬肿硬肿范围扩大，可累及臀部、面颊和四肢，可伴有体温不升和呼吸困难等症状。硬肿范围广泛，可累及全身，并伴有严重低体温、心率增快、呼吸困难等全身衰竭症状，甚至导致死亡。

02病情评估

体温监测标准常规体温监测每4小时测量一次体温，或根据病情需要随时监测。01低体温预警当体温低于35℃时，应及时采取措施，如加强保暖、调整环境温度等。02体温恢复正常标准经过治疗，患儿体温逐渐上升至正常范围内（36.5℃~37.5℃），并保持稳定。03

皮肤硬肿程度分级轻度硬肿皮肤硬肿范围局限于小腿及大腿外侧，可摸到皮下脂肪凝固，但皮肤颜色尚正常。中度硬肿重度硬肿皮肤硬肿范围扩展到臀部、腰部及上肢，皮肤呈紫红色，并伴有水肿。全身皮肤均出现硬肿，包括胸部、背部及上肢，皮肤紧贴皮下组织，不能移动，呈橡皮样改变。123

器官功能状态观察注意观察患儿的心率、心律、心音及血压等，警惕心肌损害及循环衰竭的发生。心血管系统观察患儿呼吸频率、节律及呼吸困难程度，注意有无肺出血、肺炎等并发症。观察患儿的精神状态、反应能力及原始反射等，警惕神经系统受损。如出现嗜睡、昏迷、抽搐等症状，应立即报告医生。呼吸系统记录患儿尿量及性质，警惕肾功能损害。同时注意观察有无水肿及水肿程度的变化。泌尿系经系统

03基础护理措施

恒温环境管理保暖措施使用预热后的包被、毛巾等包裹患儿，防止体热散失，但需注意避免过度保暖导致发热。03定时监测肛温或腹壁温度，保持在36-37℃，体温低于35℃时及时采取措施。02体温监测室温控制将患儿置于中性温度的暖箱中，箱温维持在24-26℃，湿度保持在55%-65%。01

体位管理与皮肤保护将患儿置于俯卧位或侧卧位，以促进全身各器官的发育，同时防止呕吐物吸入引起窒息。体位放置皮肤保护翻身与拍背保持皮肤清洁干燥，避免皮肤受压或破损，防止感染。硬肿部位可用温水袋或中药包热敷，以促进血液循环和硬肿消退。每2-3小时翻身一次，并轻轻拍背，以促进痰液排出和保持呼吸道通畅。

液体补充根据患儿的尿量、皮肤弹性、前囟凹陷等情况，及时补充液体，防止脱水。液体应加热至适宜温度后再喂给患儿，以免刺激胃肠道。液体与营养支持喂养方式对于能够吸吮的患儿，应鼓励母乳喂养，因为母乳中含有丰富的免疫物质和营养物质，有助于患儿恢复。对于吸吮无力或吞咽困难的患儿，可采用鼻胃管或静脉营养的方式补充。热量供应在充足的水分和营养支持下，应保证患儿的热量供应，以促进体温恢复和生长发育。可给予高热量、高蛋白、高维生素的食物，但需注意避免过度喂养引起消化不良。

04复温技术规范

渐进式复温流程将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6-12小时内将体温恢复至正常。初步复温对于体温过低或硬肿较严重的患儿，可采用每小时提高箱温0.5-1℃的速率进行快速复温，直至体温恢复正常。快速复温在复温过程中，要定期监测患儿体温和硬肿程度的变化，以便及时调整复温策略。监测体温和硬肿变化

辐射台/暖箱使用要点定时翻身患儿应定期翻身，以避免长时间受压导致的皮肤损伤和硬肿加重。03在暖箱或辐射台上，要保持一定的湿度，以防患儿皮肤干燥和失水。02保持湿度设定适宜温度根据患儿的胎龄、日龄、出生体重和病情，设定适宜的暖箱或辐射台温度，避免过高或过低。01

复温期并发症预防复温过程中，如出现发热，应采取措施如减少衣被、降低暖箱温度等，使体温降至正常。发热处理脱水预防肺出血预防复温时，由于患儿皮肤蒸发水分增多，应注意补充水分，以防脱水。对于早产、低出生体重儿等易发生肺出血的患儿，复温过程中应密切监测呼吸、心率等指标，及时发现并处理肺出血。

05并发症监测

低血糖预警指标定时监测血糖新生儿硬肿症患儿糖原储备不足，容易出现低血糖，应定期监测血糖，及时发现并处理。01喂养困难患儿出现喂养困难，吸吮无力，或拒绝吃奶，可能为低血糖表现，需加强喂养或给予静脉营养。02嗜睡、反应低下新生儿低血糖可能表现为嗜睡、反应低下，甚至抽搐，应密切监测血糖变化。03

感染防控策略在护理过程中，应严格执行无菌