儿科念珠菌感染诊疗体系构建.pptx

儿科念珠菌感染诊疗体系构建演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病基础认知02临床诊断路径03治疗策略选择04重症监护管理05防控体系建设06预后评估系统

01疾病基础认知

病原体生物学特性念珠菌种类培养特性形态特征抵抗力主要为白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等。念珠菌为革兰氏染色阳性，呈球形或椭圆形，有芽生孢子及假菌丝。念珠菌在普通培养基上生长良好，适宜温度为37摄氏度，可产生类酵母型菌落。念珠菌对干燥、日光、紫外线及化学消毒剂有较强抵抗力，但加热至60摄氏度1小时即可被杀死。

免疫缺陷菌群失调先天性或获得性免疫缺陷患者，如艾滋病、白血病、接受免疫抑制剂治疗等，易感染念珠菌。长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等药物，导致体内正常菌群失调，念珠菌过度繁殖。宿主易感因素分析皮肤黏膜屏障受损如手术、创伤、烧伤等导致皮肤黏膜屏障受损，念珠菌易于侵入。生物因素新生儿、妊娠期妇女及老年人等特殊生理阶段，体内环境改变，易感染念珠菌。

感染类型与分级感染类型感染分级高危人群诊断标准根据感染部位可分为皮肤念珠菌病、黏膜念珠菌病、内脏念珠菌病及中枢神经系统念珠菌病等。根据临床严重程度，可分为局部感染、播散性念珠菌病及侵袭性念珠菌病等。免疫缺陷、菌群失调、皮肤黏膜屏障受损及新生儿等特殊人群易感染念珠菌，需加强监测与预防。结合患者病史、临床表现、微生物学检查及影像学检查等，综合判断念珠菌感染的类型及严重程度。

02临床诊断路径

出现皮疹、红斑、水疱、脓疱等，可伴有瘙痒。皮肤病变吞咽困难、厌食、呕吐、腹泻等，可能伴有消化道出血。消化道症腔鹅口疮，舌面、齿龈、颊黏膜等处可见白膜。口腔黏膜病变呼吸困难、呼吸急促，肺部可闻及湿啰音。呼吸道症状典型症状识别要点

实验室检测金标准分子生物学检测PCR扩增念珠菌特异性基因片段，如ITS区、28SrRNA基因等。03念珠菌抗体检测，如甘露聚糖抗原、β-D-葡聚糖等。02血清学检测微生物学检测直接镜检发现念珠菌菌丝和孢子，培养阳性。01

鉴别诊断核心要素如疱疹性口炎、鹅口疮等，依据病原学检测进行鉴别。与其他口腔炎鉴别如湿疹、皮炎等，需结合病史、皮损特点、实验室检查等。与皮肤病鉴别如细菌性肺炎、病毒性肺炎等，需结合临床表现、影像学及病原学检测进行鉴别。与其他呼吸道感染鉴别

03治疗策略选择

抗真菌药物适应症氟康唑适用于治疗念珠菌感染，包括念珠菌血症、念珠菌性脑膜炎、播散性念珠菌病等。01伏立康唑适用于治疗侵袭性曲霉病、念珠菌病以及对氟康唑耐药的念珠菌感染。02伊曲康唑主要用于治疗皮肤癣菌、酵母菌等引起的感染，对于念珠菌感染也有一定疗效。03

新生儿特殊用药方案新生儿肝肾功能未发育完全，应根据胎龄、体重和病情调整药物剂量。药物剂量调整静脉给药途径药物不良反应监测新生儿病情较重，通常采用静脉给药途径，以保证药物快速达到治疗浓度。新生儿对药物的不良反应较为敏感，需密切监测药物的不良反应，及时调整治疗方案。

耐药性应对措施严格用药指征避免滥用抗真菌药物，严格掌握用药指征，减少不必要的用药，从而延缓耐药性的产生。03对于严重感染或多重耐药菌株，可采用联合用药策略，提高治疗效果。02联合用药药物轮换根据病情和药物敏感性试验结果，合理轮换抗真菌药物，以减少耐药性的产生。01

04重症监护管理

血流感染处置流程识别和处理感染源通过血培养、咽拭子、尿液等检测手段，及时发现念珠菌感染并采取针对性治疗。抗感染治疗血管内导管管理根据药敏试验结果，选择合适的抗真菌药物，制定治疗方案，及时调整治疗策略，确保感染得到有效控制。对于留置血管内导管的患者，定期更换导管，避免感染源持续存在。123

密切监测患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征指标，及时发现异常情况。生命体征监测定期进行肝肾功能检查，评估药物对肝肾的损伤程度，及时调整药物剂量。肝肾功能监测注意患儿的意识状态、肌张力、腱反射等神经系统表现，及时发现并处理神经系统并发症。神经系统监测多脏器功能监测

支持性治疗手段免疫治疗通过输注免疫球蛋白、白细胞等生物制品，增强患儿的免疫功能，提高抗病能力。01营养支持根据患儿的实际情况，制定合理的营养支持方案，保证患儿获得足够的营养和能量。02对症治疗针对患儿的不同症状，采取相应的治疗措施，如发热时给予退热剂、呼吸困难时给予氧疗等。03

05防控体系建设

医源性感染阻断合理使用抗菌药物严格控制抗菌药物的使用，减少念珠菌的耐药性和二重感染的风险。03提高医护人员对念珠菌感染的认识，掌握正确的预防措施和诊疗流程。02医护人员培训加强医院感染控制制定严格的消毒和隔离措施，减少医院内念珠菌的传播。01

高危患儿防护策略针对早产儿、免疫功能低下、长期使用抗生素等高危因素，进行重点预防。识别高危患儿预防性用药保护性隔离根据患儿情况，