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2025-06-20 发布于黑龙江
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术后尿潴留护理.pptx

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术后尿潴留护理

演讲人：

日期:

CATALOGUE

护理评估

基础护理措施

并发症预防

健康教育

质量改进

疾病概述

PART

尿潴留定义与分类

尿潴留定义

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能自行排出的症状，是术后常见的并发症之一。

尿潴留分类

根据病因可分为机械性尿潴留和动力性尿潴留，术后尿潴留多为机械性尿潴留。

术后诱发因素分析

手术过程中使用麻醉药物，导致膀胱括约肌失去收缩能力；手术部位接近膀胱或尿道，引起尿道狭窄或梗阻；术后敷料压迫膀胱等。

手术因素

患者因素

其他因素

患者术前存在膀胱功能异常或前列腺增生等疾病；术后疼痛导致排尿困难；患者不习惯在床上排尿等。

术后感染、尿路结石、药物副作用等也可能导致尿潴留的发生。

临床表现标准

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患者感到排尿费力，尿液排出缓慢或点滴而出，甚至完全无法排出。

排尿困难

部分患者可能出现尿液不自主流出的情况，即尿失禁。

尿失禁

由于膀胱内尿液无法排出，导致腹部出现胀痛不适。

腹部胀痛

尿液可能变得浑浊、有异味或含有血丝等。

尿液性状改变

护理评估

PART

膀胱功能评估方法

通过测量膀胱压力、尿流速度等参数，评估膀胱的储尿和排尿功能。

尿流动力学检查

排尿后，通过超声波或导尿管测量膀胱内剩余尿量，判断膀胱排空能力。

膀胱残余尿量测定

观察患者排尿情况，如尿频、尿急、尿痛、尿失禁等症状的严重程度和持续时间。

症状评估

风险等级判定标准

尿潴留程度

根据残余尿量及患者症状，将尿潴留分为轻度、中度和重度，重度尿潴留风险最高。

手术及麻醉因素

手术部位、麻醉方式及药物使用等均可影响膀胱功能，从而增加尿潴留风险。

患者基础状况

如年龄、性别、神经系统功能、药物使用情况等，均可对尿潴留风险产生影响。

尿量监测记录规范

准确记录患者每次排尿的时间，以便分析排尿规律。

记录排尿时间

记录尿量

尿液性状观察

每次排尿后，测量并记录尿量，以评估患者膀胱排空能力及肾功能状况。

注意观察尿液的颜色、透明度、气味等性状，发现异常及时报告医生。

基础护理措施

PART

导尿操作技术要点

6px

确保导尿过程中使用的器械、手部等严格消毒，避免感染。

严格无菌操作

插入导尿管时，动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。

轻柔插入

根据患者情况选择合适的导尿管，避免过粗或过细。

选择合适导尿管

导尿管插入后，要妥善固定，避免滑脱或牵动。

妥善固定

膀胱功能训练方案

定时排尿

术后患者应定时排尿，避免膀胱过度充盈。

按摩膀胱

可通过按摩膀胱区域，帮助恢复膀胱收缩功能。

热敷膀胱

使用热水袋或热毛巾热敷膀胱区域，促进尿液排出。

逐步停用导尿管

随着膀胱功能的恢复，逐渐缩短导尿管使用时间，直至完全停用。

遵医嘱用药

术后患者应严格遵守医生开具的药物使用方案，不可随意更改。

了解药物作用

了解所用药物的作用、剂量、用法等，避免药物不良反应。

密切观察病情变化

用药过程中要密切观察患者的病情变化，如有不适应及时停药并告知医生。

避免药物相互作用

注意药物之间的相互作用，避免同时使用可能会产生不良反应的药物。

药物干预管理原则

并发症预防

PART

泌尿系感染预防措施

严格无菌操作

定期清洁尿道口

合理选择导尿管

鼓励患者多饮水

在导尿和更换导尿管时，严格遵循无菌技术操作，减少细菌侵入。

保持会阴部清洁卫生，定期清洗尿道口，减少细菌滋生。

选择光滑、细软、对黏膜刺激性小的导尿管，以减少对尿道的损伤。

增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用，有助于预防尿路感染。

膀胱损伤防范策略

在插导尿管时，要轻柔、缓慢，避免损伤膀胱黏膜。

轻柔操作

及时排尿，避免膀胱过度充盈导致膀胱破裂。

避免膀胱过度充盈

插导尿管时，要注意限制插入深度，避免插入过深损伤膀胱。

限制插入深度

定期检查导尿管是否通畅，是否有堵塞或脱落现象，确保导尿管正常工作。

定期检查导尿管

尿失禁处理流程

评估尿失禁原因

首先评估尿失禁的原因，是手术损伤、药物反应还是其他因素。

制定个性化治疗方案

根据尿失禁的原因和程度，制定个性化的治疗方案，如膀胱训练、药物治疗等。

保持皮肤清洁干燥

尿失禁患者要保持会阴部皮肤清洁干燥，避免尿液长时间浸渍皮肤，引起皮肤炎症。

心理护理与支持

给予患者心理支持和安慰，减轻其焦虑和压力，有助于恢复排尿功能。

健康教育

PART

患者行为指导要点

规律饮水

术后保持充足饮水量，但避免一次性大量饮水。

均衡饮食

多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，避免辛辣、刺激性食物。

适度活动

术后尽早下床活动，避免长时间卧床。

避免憋尿

有尿意

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