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演讲人：
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早产妊娠的护理
CATALOGUE
目录
01
早产妊娠概述
02
风险因素识别
03
临床监测规范
04
医疗干预策略
05
专科护理措施
06
家属指导体系
01
早产妊娠概述
早产定义与分类标准
01
早产定义
早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩。
02
早产分类标准
根据胎龄分为早期早产（28-31+6周）、中期早产（32-33+6周）和晚期早产（34-36+6周）。
流行病学数据与高危预警
全球早产率约为5%-18%，我国早产率约为7.8%。
早产发生率
高龄产妇、多胎妊娠、糖尿病、高血压、胎盘异常、宫颈功能不全等。
高危因素
宫缩、宫颈管缩短、阴道流血、腹痛、羊水早破等。
预警信号
护理核心目标框架
产妇护理
分娩护理
胎儿护理
产后护理
预防早产、保护产道、提供心理支持、促进母乳喂养等。
监测胎心率、胎动、胎儿生长发育情况，预防胎儿宫内发育迟缓。
选择合适分娩方式，尽可能延迟分娩，提高早产儿存活率。
观察早产儿生命体征、预防感染、提供早期营养支持等。
02
风险因素识别
母体病理因素分析
包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫等，是早产妊娠最常见且严重的病理因素。
妊娠期高血压病
包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病，未控制的糖尿病会增加早产风险。
如绒毛膜羊膜炎、泌尿道感染等，感染可导致早产和胎儿宫内发育停滞。
宫颈机能不全或宫颈内口松弛症，容易导致早产。
糖尿病
感染
宫颈机能不全
胎儿异常诱发机制
胎儿生长受限
胎儿因胎盘功能不良等原因，发育迟缓，容易导致早产。
01
胎儿窘迫
由于胎盘功能不良、脐带受压等原因，胎儿出现急性或慢性缺氧，从而引发早产。
02
多胎妊娠
多胎妊娠的早产风险显著高于单胎妊娠，与子宫过度膨胀、胎盘血供不足等因素有关。
03
过度劳累
孕期过度劳累容易导致子宫收缩，增加早产风险。
心理压力
长期的精神紧张或焦虑情绪，可通过神经内分泌途径影响胎儿，导致早产。
吸烟与饮酒
孕妇吸烟和饮酒均可对胎儿产生不良影响，增加早产风险。
环境污染
孕妇长期接触铅、汞等重金属或有机污染物，可增加早产风险。
环境及行为危险源
03
临床监测规范
孕妇体重增长
监测孕妇体重变化，评估胎儿生长和孕妇营养状况。
01
宫高测量
定期测量宫高，了解胎儿大小及发育情况。
02
血压监测
及时发现妊娠期高血压等异常情况。
03
尿蛋白检查
筛查孕妇是否有妊娠期高血压疾病的风险。
04
产前检查关键指标
先兆早产症状识别
宫缩次数增加，且强度逐渐加强。
宫缩频繁
宫颈开始扩张或缩短。
宫颈变化
孕妇感觉胎儿向下压。
胎儿下降感
可能是胎盘早剥或胎膜早破。
阴道流血或液体流出
胎心监测频率
根据孕妇情况，定期进行胎心监测。
胎心监测方法
采用电子胎心监护仪进行监测，记录胎心率和胎动情况。
胎心异常处理
发现胎心率异常或胎动减少时，及时采取措施，如改变体位、吸氧等，必要时进行紧急剖宫产。
胎心监护实施标准
04
医疗干预策略
宫缩抑制剂应用指征
有规则宫缩，宫颈管进行性缩短，宫颈口扩张。
先兆早产
宫颈内口扩张，胎膜膨入宫颈管内。
多胎妊娠导致子宫过度膨胀，需延长孕周。
如子痫前期、糖尿病等，需控制病情，保护母胎安全。
宫颈机能不全
多胎妊娠
孕妇并发症
宫颈环扎术适应症
宫颈机能不全
宫颈内口松弛，有流产或早产史。
01
宫颈管缩短
超声提示宫颈管进行性缩短，且伴有胎膜膨出。
02
宫颈扩张
宫颈口已扩张，但胎膜未破，羊膜囊未脱出。
03
宫颈手术史
曾接受过宫颈锥切、LEEP等手术，导致宫颈机能受损。
04
促胎肺成熟给药方案
糖皮质激素
地塞米松、倍他米松等，可促进胎儿肺表面活性物质产生，降低新生儿呼吸窘迫综合征风险。
02
04
03
01
肺表面活性物质替代疗法
对于早产儿，可使用肺表面活性物质替代治疗，以预防或治疗新生儿呼吸窘迫综合征。
肺泡表面活性物质
直接给胎儿肺内注入肺泡表面活性物质，可迅速降低肺泡表面张力，改善肺通气。
抗生素
对于胎膜早破或感染的孕妇，应给予抗生素治疗，以预防胎儿感染。
05
专科护理措施
卧床体位管理原则
改善胎儿供氧和血液循环，降低子宫对下腔静脉的压迫。
左侧卧位
有利于预防水肿和静脉曲张，提高下肢静脉回流。
抬高下肢
避免长期卧床导致的压疮和肢体僵硬。
定时翻身
疼痛控制阶梯方案
药物镇痛
根据疼痛程度使用镇痛药物，如乙酰氨基酚、阿片类药物等。
01
非药物镇痛
如按摩、热敷、针灸等，缓解子宫收缩和疼痛。
02
神经阻滞麻醉
在分娩过程中，可考虑使用神经阻滞麻醉来减轻疼痛。
03
心理支持干预路径
家庭支持
鼓励家人参与早产妊娠的护理，给予产妇关爱和支持。
03
向产妇传递积极的信息，增强其分娩的信心和勇气。
02
增强信心
焦虑和恐惧的疏导
通过交流、倾听和安慰，减轻
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