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2025-06-20 发布于黑龙江
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无创呼吸机临床监测与管理.pptx

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无创呼吸机临床监测与管理

演讲人：

日期:

CATALOGUE

核心监测参数体系

临床应用管理要点

设备维护规范

不良事件防控

质量控制体系

基础原理概述

PART

无创通气技术定义

是一种不需要气管插管或气管切开，通过鼻罩、面罩等装置将呼吸机与患者相连，提供正压通气支持的技术。

无创通气技术

无创呼吸机

工作原理

主要由呼吸机主机、面罩（或鼻罩）、湿化器、过滤器和连接管路等部分组成，能够提供正压通气，帮助患者完成呼吸过程。

通过设定一定的通气模式和参数，将气体以一定的压力和流量送入患者肺部，帮助患者完成通气，改善氧合和排出二氧化碳。

适用人群与禁忌症

适用人群

慎用人群

禁忌症

慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合症等需要通气支持的患者，以及需要短期呼吸支持的手术后患者等。

心跳呼吸停止、严重低氧血症、严重酸中毒、昏迷或意识障碍无法配合治疗、面部创伤或畸形无法佩戴面罩等。

自主呼吸微弱、气道分泌物多且无法自行排痰、严重腹胀或肠梗阻等患者。

无创呼吸机在吸气时提供正压，帮助患者克服气道阻力，增加肺泡通气量，改善氧合。

在呼气时，无创呼吸机降低压力，帮助患者顺利呼出废气，避免肺泡萎陷和二氧化碳潴留。

对于睡眠呼吸暂停综合症等患者，无创呼吸机可维持持续的气道正压，防止气道塌陷和阻塞。

无创通气可减轻呼吸肌疲劳，降低氧耗，改善心肺功能，提高患者的生活质量和生存率。

呼吸生理影响机制

吸气相正压

呼气相低压

持续气道正压

生理效应

核心监测参数体系

PART

通气模式识别

患者自主呼吸，呼吸机仅提供必要支持，监测呼吸频率、潮气量等参数。

自主呼吸模式

呼吸机完全控制患者呼吸，设置呼吸频率、潮气量、吸呼比等参数。

控制通气模式

患者自主呼吸与控制通气相结合，根据监测数据自动调整呼吸机参数。

辅助通气模式

压力动态监测

吸气压力

监测患者吸气时呼吸机提供的压力，反映患者吸气努力程度。

呼气压力

监测患者呼气时呼吸机提供的压力，有助于了解患者呼气阻力。

压力-时间曲线

实时显示压力随时间变化的曲线，评估呼吸力学特性。

同步性触发指标

触发稳定性

评估呼吸机在患者呼吸不稳定时的触发性能，确保同步通气。

从患者开始吸气到呼吸机开始送气的时间差，反映呼吸机响应速度。

触发延迟

触发灵敏度

反映呼吸机对患者呼吸信号的敏感程度，避免误触发或过触发。

临床应用管理要点

PART

评估患者呼吸状况

评估患者意识状态

包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，以确定患者是否适合使用无创呼吸机。

对于意识不清或昏迷的患者，需特别关注其呼吸能力和配合程度。

患者适配性评估

评估患者面部结构

面部结构异常可能影响面罩的密封性，从而影响通气效果。

评估患者气道通畅性

确保患者气道畅通，无分泌物或异物阻塞。

实时波形解读

监测呼吸波形

实时观察患者呼吸波形变化，判断呼吸是否平稳、规律。

识别异常波形

如出现反常呼吸、呼吸暂停等异常波形，需及时采取措施进行处理。

分析波形参数

包括潮气量、呼吸频率、吸气时间和呼气时间等，以评估患者的通气功能。

结合其他指标分析

如血氧饱和度、心率等，全面评估患者的呼吸状况。

疗效综合评价

观察患者症状改善情况

包括呼吸困难、缺氧等症状是否得到缓解。

监测生命体征变化

如心率、血压、血氧饱和度等，以评估患者的整体状况。

分析血气指标

定期进行血气分析，了解患者的通气和氧合情况。

评估患者生活质量

长期使用无创呼吸机的患者，需关注其生活质量是否得到改善，包括睡眠质量、活动能力等。

设备维护规范

PART

管路系统检查

6px

检查呼吸管路连接是否正确、牢固，有无漏气现象。

管路连接

确保管路固定稳妥，避免管路扭曲、打折或受到压迫。

管路固定

保持管路内部清洁，定期更换或清洗管路，防止痰液、细菌等堵塞。

管路清洁

定期检查管路老化情况，及时更换磨损严重的管路。

管路老化

传感器校准标准

氧浓度传感器

流量传感器

压力传感器

传感器清洁

校准氧浓度传感器，确保其测量值与实际值相符。

校准流量传感器，确保呼吸机送气流量准确可靠。

校准压力传感器，确保呼吸机压力监测准确。

保持传感器表面清洁，避免痰液、湿气等污染影响测量准确性。

使用专用消毒剂浸泡或冲洗管路系统，杀灭管路内细菌。

管路系统消毒

定期更换湿化器内的湿化液，并对湿化器进行清洗和消毒。

湿化器消毒

使用消毒剂擦拭呼吸机表面，去除污渍和细菌。

呼吸机表面消毒

将呼吸机各部件干燥后再存放，避免细菌滋生和部件损坏。

消毒后干燥

消毒灭菌流程

不良事件防控

PART

气道压过高

应密切关注患者呼吸情况，及时调

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