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新生儿黄疸光疗的护理

演讲人：XXX

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光疗前护理准备

光疗设备与原理

疾病基础认知

目录

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延续性护理支持

并发症应对策略

光疗实施过程管理

目录

01

疾病基础认知

新生儿黄疸定义与分类

01

新生儿黄疸定义

新生儿黄疸是指新生儿期血清胆红素水平异常升高，导致皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床表现。

02

黄疸分类

新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，其中病理性黄疸又可分为胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍和胆汁排泄障碍等多种类型。

光疗适应症与禁忌症

光疗适应症

适用于血清总胆红素水平过高，且排除了其他潜在病因的新生儿黄疸，特别是溶血性黄疸。

01

光疗禁忌症

对于有严重并发症的新生儿，如严重感染、败血症、酸中毒等，以及血清白蛋白低于一定水平的新生儿，不宜进行光疗。

02

胆红素代谢病理机制

胆红素主要来源于红细胞破坏，当红细胞破坏过多或胆红素转运、代谢途径受阻时，就会导致胆红素水平升高。

胆红素生成

胆红素代谢

胆红素排泄

胆红素在肝脏中被转化、结合和排泄，任何环节出现障碍都会导致胆红素水平升高，进而引发黄疸。

胆红素主要通过肝脏排泄到肠道，随粪便排出体外，当排泄途径受阻时，胆红素会在体内积聚，导致黄疸加重。

02

光疗设备与原理

蓝光治疗仪工作原理

蓝光照射皮肤

蓝光治疗仪通过发出特定波长的蓝光，照射新生儿皮肤，使皮肤中的胆红素分子吸收光能并转化为水溶性异构体。

异构体排出

治疗效果

转化后的水溶性异构体可以随胆汁排泄到肠道，或经尿液排出，从而降低血中胆红素浓度。

蓝光治疗仪能够迅速有效地降低血中胆红素水平，预防胆红素脑病的发生。

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辐射波长与能量控制

蓝光治疗仪发出的光线波长应控制在425-475纳米之间，此波长对胆红素有较好的分解作用，同时避免对新生儿视网膜造成损伤。

辐射波长

光疗时，需要根据新生儿的胎龄、体重、黄疸程度等因素，精确调节光疗设备的能量输出，以确保治疗效果并避免副作用。

能量控制

光疗过程中，应持续监测辐射强度，确保光疗设备发出的光线强度稳定，以达到最佳治疗效果。

辐射强度监测

设备安全操作规范

操作前准备

监测与记录

操作步骤

使用蓝光治疗仪前，应检查设备性能是否完好，光疗箱是否清洁，确认电源电压与设备要求相符。

按照设备说明书和操作流程进行，确保正确安装和使用光疗设备，避免操作不当导致设备损坏或影响治疗效果。

光疗过程中，应定期监测新生儿的体温、心率、呼吸等生命体征，同时记录光疗时间、辐射剂量等关键参数，以便评估治疗效果和调整治疗方案。

03

光疗前护理准备

患儿全身状态评估

生命体征

测量体温、心率、呼吸频率，确保患儿处于稳定状态。

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病情评估

观察黄疸程度和范围，有无精神萎靡、嗜睡、拒乳等症状。

02

实验室检查

测量血清胆红素水平，了解患儿肝功能和溶血情况。

03

眼部及皮肤保护措施

用眼罩或纱布遮盖患儿双眼，避免光线直射造成视网膜损伤。

眼部保护

皮肤保护

臀部护理

保持皮肤清洁，避免涂抹油类或粉类护肤品，防止光疗时皮肤受损。

使用尿布遮盖会阴部，避免光线直接照射，同时保持臀部清洁干燥。

环境温度调节标准

将室温调节在适宜范围内，一般保持在24-26℃，减少患儿体温波动。

室温控制

保持室内湿度在50%-60%，避免过于干燥或潮湿，有利于患儿舒适。

湿度调节

避免光线直射患儿，可使用床旁灯或柔和的灯光，确保患儿在舒适的环境中接受治疗。

光线控制

04

光疗实施过程管理

辐射暴露体位调整

侧面照射

适用于背部或臀部黄疸较重者，需定时更换体位，确保均匀照射。

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有助于臀部照射，但需经常更换体位，避免长时间压迫同一部位。

02

俯卧位

仰卧位

全身均匀照射，光线直接照射患儿皮肤，避免局部过度照射。

01

体温与体液监测要点

体温监测

每小时测量一次体温，确保患儿体温维持在36.5-37.5℃之间，避免体温过高或过低。

01

尿量监测

记录患儿每小时尿量，确保尿量正常，防止脱水。

02

水分补充

根据患儿情况适当补充水分，避免脱水，同时防止液体过多导致水肿。

03

光疗副作用实时观察

皮疹

腹泻

青铜症

视网膜损伤

观察患儿皮肤是否出现皮疹，如有出现需及时停止光疗，并给予相应处理。

光疗可能引起腹泻，需记录排便次数及性状，严重时需及时停止光疗。

患儿皮肤可能呈现青铜色，与胆汁排泄障碍有关，需及时停止光疗，并密切观察病情变化。

光疗时需遮挡患儿眼睛，避免光线直接照射引起视网膜损伤，需定期检查眼部情况。

05

并发症应对策略

青铜症症状

患儿皮肤呈青灰色或青绿色，可伴有青铜色大便、尿色变深等症状。

识别方法

观察患儿皮肤颜色变化，与正常黄疸皮肤颜色进行对比。

立即停光疗

一旦发现青铜症症状，应立即停止光疗，避免光疗继续加重症状。

及时处理

在医