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小儿泌尿系感染防治要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE02病因与诱因03临床表现04诊断标准05治疗方案06预防与护理01疾病概述

01疾病概述PART

基本定义与分类小儿泌尿系感染是指由细菌侵入尿路引起的感染，可累及尿道、膀胱、肾盂和肾实质。定义根据感染部位，可分为上尿路感染（肾盂肾炎、肾脓肿等）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎等）。分类

儿童群体高发因素生理特点免疫系统尿布使用其他因素小儿尿路发育不完善，尿道口距离肛门近，易受粪便污染；输尿管长而弯曲，易受压和梗阻，导致尿潴留和感染。小儿免疫系统发育不成熟，抵抗力差，易感染病菌。长期使用尿布，尿液浸泡，尿道口易受细菌感染。如尿路畸形、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱等，也易导致泌尿系感染。

早期识别重要性预防并发症避免复发减轻症状早期识别和治疗小儿泌尿系感染，可预防并发症的发生，如肾瘢痕、肾功能不全等。及时治疗可迅速缓解尿频、尿急、尿痛等症状，减轻患儿痛苦。早期治疗可清除体内病原体，减少复发机会。同时，通过检查可发现尿路畸形等潜在因素，及时纠正，避免再次感染。

02病因与诱因PART

生理结构特殊性尿道短而宽小儿尿道相对较短，细菌容易上行感染。01输尿管发育不成熟小儿输尿管相对较长且弯曲，尿液容易滞留，为细菌繁殖提供条件。02膀胱容量小小儿膀胱容量相对较小，排尿频繁，易导致尿液在膀胱内滞留时间短，细菌易滋生。03

大肠杆菌大肠杆菌是小儿泌尿系感染最常见的致病菌，约占所有感染的80%-90%。变形杆菌变形杆菌也是小儿泌尿系感染的常见致病菌之一，常引起膀胱炎、尿道炎等疾病。肠球菌肠球菌在泌尿系感染中的比例逐年上升，且耐药性强，治疗难度较大。其他致病菌如葡萄球菌、链球菌等，也可引起小儿泌尿系感染。常见致病菌分析

卫生习惯相关风险尿布使用不当长期使用尿布、尿布更换不及时或不彻底清洗，均可能导致细菌滋生并侵入尿道。排便后清洁不彻底排便后未彻底清洁肛门和会阴部，易导致细菌残留并侵入尿道。尿道口污染小儿手指不干净或触摸尿道口，容易将细菌带入尿道引起感染。交叉感染家庭成员之间、幼儿园等集体环境中的交叉感染也是小儿泌尿系感染的重要原因。

03临床表现PART

不同年龄段症状差异学龄前期和学龄期尿路刺激症状减轻，可能出现排尿困难、尿液浑浊、尿失禁等。03出现明显尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，常伴有发热、腹痛、腰痛等。02幼儿期婴儿期症状不典型，可能表现为发热、呕吐、腹泻等，易误诊为上呼吸道感染或消化不良等。01

急性与慢性特征起病急，症状明显，常伴有高热、寒战、腹痛等，严重时可能出现败血症、休克等。急性感染起病缓慢，症状不明显，可能仅有低热、食欲不振、消瘦等，易反复发作。慢性感染

非典型伴随症状神经系统症状如头痛、呕吐、烦躁、嗜睡等，可能因尿路感染引起的神经系统并发症。01消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可能因尿路感染导致的消化系统症状。02皮疹少数患儿在感染后可出现皮疹，如猩红热样皮疹等。03

04诊断标准PART

清洁中段尿、导尿或膀胱穿刺，确保尿液标本不被污染。实验室检查流程尿液标本采集包括尿色、透明度、酸碱度、比重、蛋白质、糖、酮体、亚硝酸盐、白细胞酯酶等指标的检查。尿常规检查常用清洁中段尿、导尿或膀胱穿刺尿做细菌培养，以明确致病菌种类，指导临床用药。尿细菌培养

尿常规与培养指标药物敏感试验根据尿培养结果，选择敏感抗生素进行治疗，提高治疗效果。03培养结果可确定致病菌种类，常见致病菌为大肠埃希菌、变形杆菌、克雷白杆菌等。02尿细菌培养尿常规指标白细胞尿、血尿、蛋白尿、管型尿等，其中白细胞尿最常见。01

影像学应用场景超声检查具有无创、方便、经济等优点，常作为泌尿系感染的初步影像学检查，可发现肾积水、膀胱输尿管反流等异常。放射性核素扫描排泄性膀胱尿道造影（VCUG）可了解肾脏功能及形态，主要用于急性肾盂肾炎、肾积脓等疾病的诊断。可观察膀胱形态、输尿管开口位置及有无反流，主要用于膀胱输尿管反流的诊断。123

05治疗方案PART

抗生素选择原则在获得药敏试验结果之前，可根据经验选用敏感的抗生素进行治疗。根据药敏试验结果选药选用对肾脏损害较小的抗生素，避免药物对肾脏的损害。选用肾损害小的药物根据患儿的年龄、体重、病情等因素，合理确定药物剂量和疗程，避免剂量不足或过度治疗。注意药物剂量和疗程

液体摄入管理增加饮水量鼓励患儿多饮水，以增加尿量，促进细菌排出。01合理饮食饮食要以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激性食物。02保持液体平衡根据患儿的实际情况，合理安排液体摄入量，避免过多或不足。03

复发监测方案随访肾功能定期监测肾功能，及时发现和处理可能存在的肾脏损害。03定期进行细菌培养，了解细菌种类和药物敏感性，为选用抗生素提供依据。02定期行细菌培养定期复查尿常规通过尿常规检查，及时发