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成人腺垂体功能减退症诊疗规范2023版

腺垂体功能减退症h（ypopituitarism）指各种病因导致的下丘脑下丘脑-垂体柄通路

腺垂体本身病变而引起一种或多种腺垂体激素分泌不足的疾病。成人多因后天获得性疾病

如鞍区肿瘤创伤炎症手术或放射治疗引起，部分患者是先天性发育异常所致垂体功

能减退，但至成年才能得以诊断。

【病因与发病机制】

腺垂体功能减退症病因见表18-3-8-1o

表18-3-8-1成人腺垂体功能减退症常见病因

鞍区占位性病变（肿瘤继发性垂体炎

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（一）鞍区占位性病变（肿瘤或囊肿）常见的有垂体大腺瘤颅咽管瘤Rathke囊肿

鞍区脑膜瘤生殖细胞瘤室管膜瘤鞍区胶质瘤下丘脑神经节细胞瘤垂体转移瘤（乳

腺癌肺癌结肠癌）淋巴瘤等。所有占位性病变可因严重压迫正常垂体组织而致腺垂

体功能减退。部分病阻断垂体柄和/或破坏下丘脑功能，使下丘脑释放激素作用减蜜而致

腺垂体功能减退，常伴尿崩症。

（一）损伤性包括顷脑外伤（traumaticbraininjury,TBIZI、鞍区手术损伤、放射治疗

损伤等。

TBI后腺垂体功能减退症率报道从5.4%至90%不等，与所报道人群颅脑损伤的严重程

度、垂体功能评估的时间及功能评估的方法不同有关。Schneider等荟萃分析发现汇总患病

率为27.5%0

垂体