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盆腔炎盆（腔炎）诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教《中医妇科学》

第7版（张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年）。

本病临床症状包括下腹疼痛，腰舐部酸胀疼痛，常在劳累、性交、

经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。根据盆

腔炎慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规

检查即可诊断。

2.西医诊断标准：参照《临床诊断指南》（中华医学会编著，人民卫

生出版社，2007年1月第一版）、《妇产科学》第（7版，乐杰主编，

人民卫生出版社，2008年）。

⑴症状：下腹疼痛，腰舐部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重,

可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

2（）体征：子宫常后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可

有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管,

可有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧

触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子

宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫苜氏韧带增粗、变硬、触痛。

上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限粘（连固定）

或压痛；一侧附件区压痛。

⑶实验室检查

①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫

直肠凹陷积液。

②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，血

沉加快。

③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。

④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。

(二)症候诊断

参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社2002年)

(1)湿热瘀结证

主证：①下腹胀痛或刺激痛，痛处固定；②腰舐胀痛；③带下量多，

色黄质稠或气臭。

次证：①经期腹痛加重：②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④

小便黄；⑤大便滤而不爽或大便干结。

舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，

脉弦滑或弦数。

以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，可

辩证为本证。

(2)气滞血瘀证

主症：①下腹胀将或刺痛；②情志抑郁或烦躁；③带下量多，色黄或

白质稠。

次证；①月经先后不定，量多或少；②经色紫暗有块或排出不畅；③

经前乳房胀痛；④情志不畅则腹痛加重；⑤脱腹胀满。

舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。

以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，可辩证为

本证。

(3)寒湿瘀滞证

主症：①下腹冷痛或刺痛；②腰舐冷痛；③带下量多，色白质稀。

次症：①形寒肢冷；②经期腹痛加重，得温则减；③月经量少或月经

错后；④经色紫暗或夹血块；⑤大便澹泄。

舌脉：舌质暗红或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。

以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，可辩证为

本证。

(4)肾虚血瘀证

主症：①下腹绵绵作痛或刺痛；②腰舐酸痛；③带下量多，色白质清

稀。

次症：①遇劳累下腹或腰般酸痛加重；②头晕耳鸣；③经量多或少；

④经血黯淡或夹块；⑤夜尿频多。

舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。

以上主症具备2项或以上，次症2项或以上，结合舌脉，可辩证为

木证。

(5)气虚血瘀证

主症：①下腹疼痛或坠痛，缠绵日久；②痛连腰舐，经行加重：③带

下量多，色白质稀。

次症：①经期延长或月经量多；②经血淡黯或夹块；③精神萎靡；④

牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

3.寒湿瘀滞证

治法：祛寒除湿，化瘀止痛。

推荐方药：

①少腹逐瘀汤《医林改错》合桂林茯苓丸《金匮要略》。小茴香、干

姜、延胡索、当归、川穹、肉桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂、制没

药、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁。

②暖宫定痛汤《刘奉五妇科经验》。橘核、荔枝核、小茴香、葫芦巴