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腰椎压缩性骨折的护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
护理评估要点
03
急性期护理措施
04
康复训练指导
05
并发症预防策略
06
出院延续护理
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
定义与病因分类
定义
腰椎压缩性骨折是指椎体在受到垂直压力后发生的压缩性骨折，常见于骨质疏松的老年人或受到外力撞击的年轻人。
01
病因分类
骨质疏松性压缩骨折、创伤性压缩骨折、病理性压缩骨折等。
02
临床表现与分型
01
临床表现
患者常有明显的腰痛，站立和行走时疼痛加重，有时会出现神经受压的症状，如麻木、无力、大小便失禁等。
02
分型
根据骨折的形态和稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折，还可根据骨折部位和压缩程度进行分型。
X线平片可显示椎体压缩的程度和骨折线的方向，是诊断腰椎压缩性骨折的基本手段。
影像学诊断标准
X线检查
CT扫描能够更清晰地显示骨折的情况，包括骨折线的走向、碎片的移位以及椎管内的情况，有助于制定手术方案。
CT检查
MRI能够显示脊髓和神经根的受压情况，对于评估神经功能和制定治疗方案具有重要意义。
MRI检查
02
护理评估要点
PART
疼痛程度分级方法
视觉模拟评分法（VAS）
通过评估患者主观感受疼痛的程度，用一条线表示疼痛从无痛到最痛，让患者在线上标出自己疼痛的位置。
数字评分法（NRS）
语言描述评分法（VDS）
将疼痛程度用0-10的数字表示，0表示无痛，10表示最痛，让患者选择最能代表自己疼痛程度的数字。
让患者用描述疼痛程度的词汇来表达自己的疼痛感受，如轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛等。
1
2
3
神经功能监测指标
感觉功能
检查患者触觉、痛觉、温度觉等感觉功能是否异常，以判断神经功能受损情况。
01
观察患者肌肉力量、肌张力、协调性等运动功能，评估神经损伤程度。
02
反射功能
检查患者的浅反射和深反射，如腱反射、皮肤反射等，以判断神经反射是否正常。
03
运动功能
评估患者吃饭、穿衣、洗漱、如厕等基本生活自理能力。
基本生活能力
评估患者行走、转移、上下楼梯等活动能力，以及是否需要辅助器具。
活动能力
评估患者是否能够参加家庭、社会活动等，以及与他人交流的能力。
社会参与能力
日常生活能力评估
03
急性期护理措施
PART
绝对卧床体位管理
平卧位
患者应躺在硬板床上，以保持脊柱平直，减轻骨折部位的压迫。
翻身护理
硬板床
患者应平卧，避免侧卧或扭曲腰部，以减少骨折部位的移动和疼痛。
翻身时，需保持脊柱平直，可由护理人员协助，避免脊柱扭曲。
疼痛控制药物规范
药物选择
应根据患者疼痛程度选择适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
01
用药时间
疼痛剧烈时给药，并观察药物效果和副作用，及时调整用药剂量和时间。
02
遵医嘱用药
患者应严格遵医嘱用药，不得随意增减剂量或停药。
03
排便排尿辅助方案
床上排便
排尿护理
排便器辅助
急性期患者应尽量在床上排便，避免下床活动，以减少腰部活动和疼痛。
可使用便盆或便椅等排便器辅助排便，以减少腰部用力。
鼓励患者多喝水，增加排尿量，预防尿路感染。对于排尿困难的患者，可采取诱导排尿、留置导尿等措施。
04
康复训练指导
PART
早期腰背肌激活训练
俯卧抬头
患者俯卧在床上，用头部和上肢支撑身体，保持腰部肌肉紧绷，每次持续10-15秒，每天进行数次。
仰卧搭桥
俯卧伸展
患者仰卧，双腿屈曲，然后抬起臀部并保持几秒钟，再缓慢放下，每天练习数次。
患者俯卧在床上，双臂伸直向前，然后缓慢地将上半身抬起并保持几秒钟，再缓慢放下，每天练习数次。
1
2
3
中期核心稳定性训练
患者站立，双脚分开与肩同宽，尝试将身体重量交替转移到左右脚上，以提高平衡能力。
站立平衡练习
患者在平板上进行平板支撑，保持身体平直，坚持时间逐渐延长，每天练习数次。
平板支撑
患者进行俯卧撑练习，可以增强背部和上肢肌肉的力量，每天练习数次。
俯卧撑
后期功能代偿训练
上下楼梯训练
在医生或康复师的指导下，患者进行行走训练，逐渐恢复正常步态。
负重练习
行走训练
患者逐渐练习上下楼梯，以增加腰部肌肉的力量和协调性。
根据患者的情况，逐渐增加负重练习，如使用哑铃等器械进行训练，以进一步增强肌肉力量。
05
并发症预防策略
PART
压疮风险防控体系
定期翻身
对卧床患者进行定时翻身，以减少局部长期受压，缓解血液循环障碍。
01
在易受压部位放置压疮预防垫，如泡沫垫、气垫等，以减轻局部压力。
02
皮肤护理
保持皮肤干燥、清洁，避免使用刺激性的化学清洁剂，以减少皮肤受损的风险。
03
使用压疮预防垫
下肢静脉血栓预防
早期活动
鼓励患者尽早进行下肢活动，促进血液循环，预防血栓形成。
01
被动运动
对于不能自主活动的患者，可给予被动运动，如按摩、肢体活动等，以
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