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精原细胞瘤MRI表现

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CONTENTS

01

影像学诊断基础

02

典型MRI特征

03

鉴别诊断要点

04

分期评估方法

05

治疗相关表现

06

报告规范建议

01

影像学诊断基础

检查前准备要点

了解患者年龄、症状、既往病史，尤其是隐睾、睾丸肿瘤等相关信息。

病史询问

进行肿瘤标志物检查，如AFP、HCG、LDH等，以辅助诊断。

实验室检查

去除金属物品，保持身体平静，配合呼吸等。

检查前准备

常用扫描序列选择

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清晰显示睾丸病变及其与周围组织的关系，为定位诊断提供重要信息。

T1WI

可抑制脂肪信号，增强病变与周围组织的对比度。

脂肪抑制序列

有助于区分肿瘤与正常睾丸组织，以及评估肿瘤侵犯范围。

T2WI

01

03

02

可进一步提高病变的检出率和诊断准确性。

增强扫描

04

正常解剖对照分析

正常睾丸形态

正常睾丸血供

睾丸与附睾分界

睾丸周围结构

卵圆形，边缘光滑，信号均匀。

睾丸动脉供血，静脉回流至精索静脉丛，MRI可清晰显示。

附睾紧贴睾丸后缘，MRI可清晰分辨二者之间的界限。

包括精索、鞘膜、阴囊等，MRI可清晰显示其解剖结构。

02

典型MRI特征

信号强度分布特点

T1WI信号

精原细胞瘤在T1加权像上通常呈现均匀的低信号。

01

T2WI信号

在T2加权像上，精原细胞瘤的信号表现多样，可为等信号、稍高信号或混杂信号。

02

脂肪抑制序列

在脂肪抑制序列上，肿瘤信号通常不会减低，有助于与脂肪瘤等脂肪成分较多的病变进行鉴别。

03

强化模式与动态曲线

精原细胞瘤在增强扫描时通常呈现均匀或不均匀的轻度至中度强化。

强化模式

其强化程度随时间逐渐升高，但强化程度通常低于周围正常睾丸组织。

动态曲线

动态曲线呈上升型，但上升速度较慢，且强化峰值较低。

曲线特点

肿瘤生长方式观察

生长方式

肿瘤大小

肿瘤形态

扩散加权成像

精原细胞瘤通常以浸润方式生长，边界多不清楚，但较少侵犯周围组织。

在MRI上，精原细胞瘤多呈类圆形或不规则形，边缘不光整。

MRI可准确评估肿瘤的大小，有助于临床制定治疗方案和手术规划。

在扩散加权成像（DWI）上，精原细胞瘤通常呈现高信号，有助于与其他类型的睾丸肿瘤进行鉴别。

03

鉴别诊断要点

精原细胞瘤

起源于睾丸原始生殖细胞，通常发生在睾丸，MRI表现为睾丸内单发或多发结节、肿块，T1WI呈等或略低信号，T2WI呈高信号，增强扫描明显强化。

与其他生殖细胞肿瘤区别

卵黄囊瘤

起源于原始生殖细胞，常见于睾丸或卵巢，MRI表现为不规则肿块，内含囊变、出血、坏死，T1WI呈高信号，T2WI呈混杂信号，增强扫描强化不均匀。

胚胎癌

起源于胚胎多能干细胞，可发生于睾丸、卵巢、纵隔等，MRI表现为不规则肿块，内含囊变、出血、坏死，T1WI呈混杂信号，T2WI呈高信号，增强扫描强化不均匀。

与淋巴瘤影像对比

MRI表现为睾丸内单发或多发结节、肿块，T1WI呈等或略低信号，T2WI呈高信号，增强扫描明显强化，常伴有囊变、出血、坏死。

精原细胞瘤

MRI表现为全身多发淋巴结肿大，T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号，增强扫描呈轻至中度强化，常融合成团块状。

淋巴瘤

转移性病变识别标准

01

精原细胞瘤

MRI表现为睾丸内单发或多发结节、肿块，T1WI呈等或略低信号，T2WI呈高信号，增强扫描明显强化，常见淋巴结转移和骨转移。

02

转移性病变

MRI表现为多发结节或肿块，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描呈环形强化，常伴发原发肿瘤的临床表现。

04

分期评估方法

局部侵犯范围判定

肿瘤包膜情况

观察肿瘤包膜的完整性，有无突破包膜向周围组织浸润。

03

清晰显示肿瘤与周围组织的界限，可准确判断肿瘤侵犯阴囊、睾丸、附睾及精索等结构。

02

肿瘤侵犯范围

肿瘤信号特征

在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号。

01

淋巴结转移征象

淋巴结肿大是淋巴结转移的重要表现，MRI可发现直径大于1cm的肿大淋巴结。

淋巴结大小

转移性淋巴结多呈圆形或椭圆形，边缘不规则，信号不均匀。

淋巴结形态

MRI可发现髂血管旁、腹膜后等部位的肿大淋巴结，提示淋巴结转移。

淋巴结位置

远处转移筛查策略

精原细胞瘤易转移至肺部，MRI可发现肺部多发结节或肿块，提示肺转移。

肺部转移筛查

骨骼转移筛查

腹部及盆腔转移筛查

MRI对骨骼转移具有较高的敏感性，可发现骨质破坏、骨膜反应等骨转移征象。

MRI可发现腹部及盆腔的肿大淋巴结、肿块等异常信号影，提示肿瘤转移。

05

治疗相关表现

放化疗后信号变化

化疗后囊变

精原细胞瘤化疗后，瘤体内部发生囊性改变，MRI上表现为T1WI低信号、T2WI高信号。

01

化疗后纤维化

瘤体化疗后纤维化，MRI上表现为T1WI等信号、T2WI低