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腰椎穿刺护理宣教

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目录

CATALOGUE

02

体位摆放指导

03

术中配合要点

04

术后护理措施

05

并发症预防

06

健康宣教内容

01

操作前准备

01

操作前准备

PART

适应症与禁忌症

01

适应症

神经系统病变需诊断或治疗，如脑膜炎、脑瘤、脑血管病变、脊髓病变等；颅内压增高或降低的监测；椎管内麻醉或治疗性注药。

02

禁忌症

颅内压明显升高且怀疑脑疝形成；穿刺部位有感染或严重皮肤病；凝血功能障碍；休克或濒危状态；脊柱畸形或穿刺点不清。

患者评估要点

生命体征

心理状态

神经系统

其他

评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者处于稳定状态。

评估患者的意识状态、瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射等，以了解神经系统功能。

评估患者的心理状态，解释腰椎穿刺的必要性和安全性，消除患者的恐惧和焦虑。

评估患者是否有过敏史、用药史等，以便在术中或术后采取相应措施。

器械物品准备

穿刺包

急救设备

其他物品

辅助设备

包括腰穿针、测压管、注射器、无菌手套、消毒棉球或纱布等。

如吸引器、氧气、气管插管、急救药品等，以备不时之需。

如局麻药、消毒液、无菌洞巾、胶布、棉垫等，确保操作过程的无菌和舒适。

如超声引导设备（可选）、心电图监测仪等，以提高穿刺的准确性和安全性。

02

体位摆放指导

PART

标准穿刺体位

患者需保持背部极度弯曲，使腰椎间隙达到最大，便于穿刺操作。

背部弯曲程度

头部需向胸部屈曲，双手抱膝，使穿刺部位充分暴露。

头部位置

在患者臀部下方垫上枕头或软垫，使身体呈弓形，有助于穿刺成功。

臀部垫高

体位保持技巧

深呼吸放松

教导患者在穿刺过程中进行深呼吸，以放松肌肉，减轻疼痛。

01

稳定支撑

确保患者在穿刺过程中有稳定的支撑，避免身体晃动或移位。

02

遵循指令

在穿刺过程中，患者应听从医生的指令，配合医生的操作。

03

患者舒适度管理

环境舒适

保持穿刺室安静、整洁、温暖，为患者创造一个舒适的穿刺环境。

03

给予患者心理支持和安慰，减轻其紧张和恐惧情绪。

02

心理支持

疼痛缓解

通过按摩、热敷等方式缓解患者穿刺部位的疼痛。

01

03

术中配合要点

PART

消毒铺巾流程

术前应做好皮肤清洁，确保穿刺部位无感染、皮疹等情况。

术前准备

消毒范围

铺巾方法

以穿刺点为中心，消毒范围应足够大，一般直径不小于15厘米。

使用无菌洞巾铺盖穿刺部位，确保穿刺过程无菌操作。

穿刺过程配合

患者需采取侧卧位，背部与床面垂直，双手抱膝，使腰部尽量弯曲，以便更好暴露穿刺部位。

体位

在医生进行穿刺时，患者应保持身体稳定，不要乱动，以免影响穿刺准确性。

配合医生

在穿刺过程中，患者应尽量放松，保持平稳的呼吸，避免因紧张或呼吸急促导致穿刺困难。

呼吸

标本处理规范

标本收集

在穿刺成功后，应及时收集脑脊液标本，避免污染。

01

标本保存

标本应放置于无菌试管中，及时送检，避免长时间暴露。

02

注意事项

在收集标本时，应注意避免混入血液或空气，以免影响检查结果。

03

04

术后护理措施

PART

卧床时间要求

去枕平卧4-6小时，避免剧烈头部运动。

卧床休息

可在床上进行肢体活动，避免剧烈翻身。

卧床期间活动

01

02

观察穿刺点

检查穿刺点有无渗血、渗液、红肿等情况。

保持穿刺点干燥

穿刺后24小时内尽量避免沾水，可用无菌纱布覆盖。

穿刺点观察要点

异常情况处理

如腰部或穿刺部位出现疼痛，可告知医生并遵医嘱使用止痛药。

疼痛处理

发现有感染迹象，如红肿、发热等，应立即就医，遵医嘱使用抗生素。

感染预防

如出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经受损症状，应立即就医处理。

神经损伤

05

并发症预防

PART

常见并发症类型

头痛

最常见的并发症，可能与脑脊液流失过多或颅内压降低有关。

01

局部感染

由于穿刺点消毒不严格或未保持清洁导致。

02

出血

可能由于穿刺时损伤血管或凝血功能障碍引起。

03

神经损伤

极少数情况下，可能因穿刺不当而损伤神经。

04

预防性护理措施

严格无菌操作

穿刺前需进行严格消毒，确保穿刺部位无菌。

01

穿刺技巧培训

医护人员需接受专业培训，掌握正确的穿刺技巧。

02

压迫止血

穿刺后需用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，防止出血。

03

术前评估

穿刺前评估患者凝血功能及神经系统状况，预防并发症发生。

04

应急处理流程

头痛处理

局部感染处理

出血处理

神经损伤处理

指导患者平卧，补液，必要时给予止痛药。

立即拆除缝线，进行清创、引流等处理，并应用抗生素。

迅速压迫止血，如出血不止，需进行输血或手术止血。

密切观察患者神经功能恢复情况，给予营养神经药物治疗，必要时请神经外科会诊。

06

健康宣教内容

PART

日常注意事项

卧床休息

腰穿后需卧床休息一段时间，避免剧