2025年医保信息化建设应用试题库：医保知识考试真题汇编与答案解析.pdf

2025年医保信息化建设应用试题库：医保知

识考试真题汇编与答案解析

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一、医疗保险基本概念及政策

要求：根据所学医疗保险基本概念和政策，判断下列各题正误。

1.医疗保险是为保障公民的基本医疗需求，由政府组织实施的一种社会保险

制度。（）

2.医疗保险的缴费基数是按照职工的工资收入来确定的。（）

3.医疗保险基金主要用于支付参保人员的医疗费用。（）

4.医疗保险的报销范围包括门诊费用、住院费用、药品费用等。（）

5.医疗保险的缴费比例由国家和地方根据实际情况分别确定。（）

6.医疗保险待遇享受者必须参加医疗保险，并按规定缴纳保险费。（）

7.医疗保险的缴费比例越高，待遇享受者的报销比例就越高。（）

8.医疗保险的待遇享受者可以自由选择医疗机构就医。（）

9.医疗保险的待遇享受者可以自由选择药品。（）

10.医疗保险的待遇享受者必须按照规定使用医保卡就医。（）

二、医疗保险待遇及报销

要求：根据所学医疗保险待遇及报销知识，回答下列各题。

1.医疗保险待遇享受者住院时，其医疗费用由医疗保险基金支付的比例是多

少？（）

A.80%

B.70%

C.60%

D.50%

2.医疗保险待遇享受者门诊就医时，其医疗费用由医疗保险基金支付的比例

是多少？（）

A.80%

B.70%

C.60%

D.50%

3.医疗保险待遇享受者使用医保卡购买处方药品时，其自付比例是多少？（）

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

4.医疗保险待遇享受者在一个年度内累计达到起付标准后，其医疗费用由医

疗保险基金支付的比例是多少？（）

A.80%

B.70%

C.60%

D.50%

5.医疗保险待遇享受者在一个年度内累计达到起付标准后，其个人自负部分

最高限额是多少？（）

A.5000元

B.6000元

C.7000元

D.8000元

6.医疗保险待遇享受者在一个年度内累计达到起付标准后，其个人自负部分

超过最高限额的部分，由医疗保险基金支付的比例是多少？（）

A.80%

B.70%

C.60%

D.50%

7.医疗保险待遇享受者使用医保卡购买非处方药品时，其自付比例是多少？

（）

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

8.医疗保险待遇享受者在一个年度内累计达到起付标准后，其个人自负部分

超过最高限额的部分，由个人负担的比例是多少？（）

A.20%

B.25%

C.30%

D.35%

9.医疗保险待遇享受者在一个年度内累计达到起付标准后，其个人自负部分

超过最高限额的部分，由医疗保险基金支付的比例是多少？（）

A.80%

B.70%

C.60%

D.50%

10.医疗保险待遇享受者在一个年度内累计达到起付标准后，其个人自负部分

超过最高限额的部分，由医疗保险基金支付的比例是多少？（）

A.80%

B.70%

C.60%

D.50%

四、医疗保险基金管理

要求：根据所学医疗保险基金管理知识，回答下列各题。

1.医疗保险基金的管理原则是什么？（）

A.公平、合理、公开、透明

B.安全、高效、便捷、服务

C.节约、高效、规范、透明

D.稳定、增长、合理、高效

2.医疗保险基金的主要来源有哪些？（）

A.参保人员缴费

B.职工单位缴费

C.政府财政补贴

D.