血液透析护理查房.pptx

血液透析护理查房

演讲人：

日期:

目录

02

查房流程规范

01

查房工作概述

03

护理操作关键点

04

并发症管理策略

05

质量监控体系

06

患者教育模块

01

查房工作概述

血液透析基本概念

利用血液透析器将患者血液引出体外，通过透析器过滤掉血液中的毒素和多余水分，再将净化后的血液回输到患者体内。

血液透析定义

血液透析原理

血液透析设备

基于溶质弥散和渗透压原理，通过透析膜实现血液中溶质和水的交换。

透析机、透析器、透析液、透析管路等。

查房核心目标

评估患者透析效果

评估患者营养状况

监测患者生命体征

评估透析并发症

检查透析后患者体内毒素和多余水分的清除情况，以及电解质和酸碱平衡状况。

观察患者血压、心率、呼吸等生命体征的变化，及时发现异常情况。

了解患者透析后的饮食和营养摄入情况，指导患者合理饮食。

检查患者是否有透析相关并发症，如感染、出血、低血压等，及时采取措施进行预防和处理。

适应症与禁忌症

01

适应症

急性肾衰竭、慢性肾衰竭、药物中毒、严重水电解质紊乱等。

02

禁忌症

严重心功能不全、严重感染、出血倾向、低血压休克、精神疾病等。

02

查房流程规范

患者基本信息

姓名、性别、年龄、病历号、透析编号等。

透析治疗相关信息

透析治疗次数、透析器型号、透析液成分、抗凝剂使用情况等。

患者身体状况

体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及患者主诉和不适情况。

实验室检查

血常规、肾功能、电解质、肝功能等。

患者信息核查要点

评估血管通路类型：动静脉内瘘、中心静脉导管、移植血管等。

评估血管通路血流量是否充足，能否满足透析需要。

检查血管通路有无红肿、渗血、感染等异常情况。

测量血管通路处臂围，与上次透析后比较，评估是否出现狭窄或血栓形成。

血管通路评估步骤

透析参数记录标准

透析液流量、透析液温度、电导度、超滤量、跨膜压等。

透析机参数

血压、心率、呼吸、体温等，特别是透析过程中血压的变化。

患者生理参数

血尿素氮、肌酐、电解质等指标的下降情况，以及酸碱平衡状态。

透析效果参数

03

护理操作关键点

无菌操作执行规范

6px

6px

6px

接触患者前必须洗手，并用消毒液擦拭双手，戴无菌手套。

接触患者前后洗手

对患者皮肤进行严格消毒，避免细菌污染。

皮肤消毒

确保使用的器材，如导管、注射器等均为无菌状态。

无菌器材使用

01

03

02

确保透析过程中操作环境保持无菌。

无菌操作环境

04

透析机预冲流程

预冲液选择

选用专用的预冲液，确保机器内部消毒。

01

冲洗管路

用预冲液冲洗管路，确保管路内无空气和杂质。

02

机器自检

启动机器，进行自检，确保各部分正常运行。

03

连接患者

自检完成后，将管路连接至患者，开始透析。

04

根据患者体重、凝血功能等指标，确定抗凝剂剂量。

抗凝剂剂量

定期检测患者的凝血指标，评估抗凝效果。

抗凝效果监测

01

02

03

04

根据患者的凝血功能，选择合适的抗凝剂。

抗凝剂选择

注意观察患者有无出血等抗凝剂副作用，及时调整剂量。

抗凝剂副作用监测

抗凝剂使用监测

04

并发症管理策略

低血压紧急处理

监测血压

停止超滤

补充生理盐水

应用升压药

密切监测患者血压变化，确保及时发现低血压症状。

一旦发现低血压，立即停止超滤，降低血液流速。

给予生理盐水或高渗溶液输注，以扩充血容量。

如必要，可遵医嘱给予升压药物治疗。

凝血事件应对方案

评估凝血功能

局部处理

调整抗凝剂用量

密切观察

定期监测患者的凝血功能指标，及时发现异常。

根据凝血功能调整抗凝剂用量，避免过度抗凝。

对于轻微出血，可给予局部压迫止血；对于严重出血，应立即停止血液透析，进行紧急处理。

对于凝血功能异常的患者，应密切观察病情变化，及时发现并处理。

感染防控措施

手卫生

医护人员在接触患者前后应严格进行手卫生，防止交叉感染。

01

无菌操作

在血液透析过程中，应严格遵守无菌操作原则，减少感染风险。

02

环境管理

保持透析室环境整洁，定期消毒，确保空气和物品表面洁净。

03

患者教育

对患者进行感染防控知识教育，提高患者自我防护意识。

04

05

质量监控体系

透析充分性评估

评估血液透析器的超滤系数、清除率等指标，确保透析效果。

血液透析器性能评估

监测透析液的电解质、酸碱度、葡萄糖浓度等，确保透析液的质量。

透析液质量监测

对患者体重、血压、血红蛋白等指标进行定期评估，以调整透析方案。

患者身体指标评估

护理记录完整性

详细记录透析过程中的护理操作，包括穿刺、更换敷料、给药等。

护理操作记录

生命体征监测记录

异常情况处理记录

记录患者透析前后的生命体征，如体温、心率、呼吸等。

对透析过程中出现的异常情况，如低血压、肌肉痉挛等，进行详细记录和处理。

不良事件上报机制

预防措施的制定与实施

根据不