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大肠外科护理查房规范与要点

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CONTENTS

目录

01

查房前准备

02

查房流程规范

03

重点评估内容

04

常见并发症护理

05

护理操作规范

06

质量管理体系

01

查房前准备

标准化物品配置清单

急救药品

急救箱、抢救药品、抗过敏药物、血管活性药物等。

03

病号服、护理垫、中单、治疗巾、棉签、消毒液、止血纱布、引流袋等。

02

护理用品

医疗设备

大肠外科专用手术器械、麻醉设备、呼吸机、吸引器、监测仪器等。

01

患者病情资料预审

患者基本信息、病史、诊断、手术记录、治疗计划等。

病历记录

实验室检查、影像学检查、内窥镜检查等结果。

检查结果

患者术前用药、禁食、备皮、灌肠等情况。

术前准备

护理人员职责分工

主管护师

负责查房的组织、指导和评估，制定护理计划和措施。

01

责任护士

负责患者日常护理工作，执行医嘱，观察病情，记录护理记录。

02

助理护士

协助责任护士完成患者的各项护理任务，确保患者舒适和安全。

03

02

查房流程规范

查房开始阶段要点

查房前准备

了解患者基本信息、病情、手术及治疗方案，确定查房目的和重点。

02

04

03

01

整理病房环境

保持病房安静整洁，关闭门窗，遮挡患者隐私部位。

确认患者身份

核对患者姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，确保查房对象正确。

自我介绍与团队介绍

向患者及家属介绍查房团队，建立良好的沟通关系。

查房执行阶段步骤

生命体征监测

管道管理

伤口护理

测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，评估患者全身状况。

观察患者手术切口愈合情况，有无红肿、渗液、感染等迹象，及时更换敷料。

检查患者引流管、尿管等管道是否通畅，固定是否稳妥，记录引流量。

疼痛评估与护理

营养支持与饮食指导

评估患者疼痛程度，采取适当镇痛措施，观察镇痛效果及副作用。

根据患者营养状况及医嘱，给予合理饮食建议，促进患者康复。

心理护理与健康教育

关注患者心理状态，提供心理支持，同时开展健康教育，提高患者自我护理能力。

查房结束收尾工作

汇总查房情况

反馈与执行

交接与签字

病房整理与消毒

整理查房记录，将患者情况、护理措施及效果等详细记录。

将查房中发现的问题及时反馈给主管医生或相关护理人员，并督促执行。

与接班护士交接患者情况，确认无误后签字，确保患者护理的连续性。

查房结束后，对病房进行整理，更换污染物品，保持病房清洁消毒。

03

重点评估内容

术后生命体征监测

体温

监测体温变化，及时发现发热或低温。

01

呼吸

评估呼吸频率和深度，注意呼吸困难或呼吸急促。

02

心率

监测心率和心律，警惕心动过速或过缓。

03

血压

定期测量血压，注意高血压或低血压。

04

评估伤口疼痛程度，及时采取止痛措施。

伤口疼痛

观察造口排泄物的颜色、量和性状，评估肠道功能恢复情况。

造口排泄

01

02

03

04

观察伤口是否有红肿、渗液或感染迹象。

伤口清洁度

保护造口周围皮肤，避免排泄物刺激引起皮肤炎症。

造口周围皮肤

造口/伤口护理评估

引流管状态核查

引流物

观察引流液的颜色、量和性状，判断是否有异常。

01

引流管固定

确保引流管固定稳妥，避免脱落或扭曲。

02

引流口周围

保持引流口周围皮肤干燥、清洁，防止感染。

03

引流袋更换

定期更换引流袋，避免引流液逆流或溢出。

04

04

常见并发症护理

切口感染预防措施

术前准备

无菌操作

伤口护理

观察与记录

保持患者皮肤清洁，备皮时注意不要划破皮肤，术前预防性使用抗生素。

术中严格遵守无菌原则，保持手术器械和手术部位的清洁。

术后定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，避免污染和受压。

密切观察切口愈合情况，如有红肿、疼痛等感染迹象及时处理。

密切监测患者血压、心率等生命体征，警惕出血的发生。

生命体征监测

术后出血观察要点

观察伤口敷料是否渗湿，及时更换，保持伤口干燥。

伤口渗血情况

观察引流液的颜色和量，如有异常及时报告医生。

引流液颜色与量

评估患者出血风险，制定针对性预防措施。

出血风险评估

腹痛与腹胀

密切观察患者是否出现腹痛、腹胀等症状，以及症状的程度和持续时间。

呕吐与排便排气

注意患者呕吐的频率、量和呕吐物的性状，以及排便、排气的次数和性状。

腹部体征

检查腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，以及肠鸣音的变化。

实验室检查

定期进行血常规、电解质等实验室检查，以便及时发现异常情况。

肠梗阻预警指标

05

护理操作规范

无菌技术执行标准

严格遵守无菌操作规程

术中无菌操作

术前准备

术后伤口护理

医护人员在进行大肠外科护理时，必须严格遵守无菌操作规程，确保患者不受感染。

在手术前，需对患者手术部位进行备皮、消毒，并准备好无菌手术器械和敷料。

在手术过程中，医护人员需保持无菌状态，穿戴无菌手术衣、手套和口罩