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大肠改道造口护理

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CONTENTS

目录

01

造口护理概述

02

术前术后护理要点

03

日常护理操作规范

04

并发症预防与处理

05

患者自我管理指导

06

长期随访与支持

01

造口护理概述

造口定义与适应症

01

造口定义

将肠道的一部分引出体外，并开口于体表，用于排泄废物。

02

适应症

结直肠癌、肠梗阻、肠坏死等肠道疾病，以及膀胱切除等泌尿外科手术。

常见造口手术类型

结肠造口

尿路造口

回肠造口

临时性造口

将结肠的一段引出体外，形成永久性造口，排泄物为固体粪便。

将回肠末端引出体外，形成永久性造口，排泄物较稀，含有较多水分和电解质。

将输尿管或膀胱引出体外，形成永久性造口，用于排泄尿液。

在肠道手术或治疗过程中，为保护远端肠道或吻合口而暂时进行的造口。

术后生理结构变化

排便方式改变

消化功能调整

皮肤护理

心理适应

造口术后，患者排便方式发生改变，需通过造口收集排泄物。

造口术后，肠道的消化功能可能受到影响，需调整饮食和排便习惯。

造口周围皮肤易受到排泄物刺激，需进行特殊的皮肤护理，保持清洁和干燥。

造口术后，患者需适应身体形象的改变，以及排便方式的改变，可能产生心理压力和焦虑情绪。

02

术前术后护理要点

术前肠道准备与心理辅导

肠道准备

术前进行肠道清洁，遵医嘱服用泻药或灌肠，以减少肠道内的细菌和粪便，降低术后感染的风险。

01

饮食调整

术前需禁食一段时间，并按照医生要求进行饮食调整，以减少肠道负担和术后造口排泄物的量。

02

心理辅导

术前需评估患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪，树立信心。

03

皮肤准备

术前需备皮，清洁造口周围皮肤，并保持干燥，以便于术后造口袋的粘贴。

04

造口外观

排泄物情况

观察造口黏膜的颜色、形状、大小等，及时发现异常情况，如造口狭窄、回缩、出血等。

观察排泄物的量、颜色、形状、气味等，判断肠道功能恢复情况，及时发现异常并处理。

术后早期造口观察要点

造口周围皮肤

保持造口周围皮肤清洁、干燥，防止皮肤炎症和感染。如有红肿、疼痛等症状，应及时就医。

并发症的预防与处理

及时发现并处理造口相关的并发症，如造口感染、造口旁疝、造口脱垂等，以减轻患者痛苦。

评估患者疼痛程度，采用药物镇痛、物理镇痛等措施，减轻患者疼痛，提高生活质量。

疼痛管理

指导患者如何正确护理造口，如选择合适的造口袋、更换造口袋的方法、饮食调整等，以提高患者自理能力和生活质量。

日常生活指导

根据患者恢复情况，逐步增加活动量，促进肠道蠕动和恢复。但需避免剧烈运动，以免对造口造成压力或损伤。

活动指导

01

03

02

疼痛管理与活动指导

术后患者可能面临造口带来的心理压力和困扰，应提供持续的心理支持和辅导，帮助患者逐渐适应造口生活。

心理支持

04

03

日常护理操作规范

造口袋清洁与更换步骤

清洁造口袋

每次排便后，用温水或生理盐水清洁造口袋，确保口袋内部干净无残留物。

剥离造口袋

轻轻剥离造口袋，避免对皮肤造成损伤或刺激。

更换造口袋

将新的造口袋贴在皮肤上，确保口袋与皮肤紧密贴合，防止泄漏。

清理造口周围皮肤

用温水或生理盐水清理造口周围皮肤，去除残留的粪便或污垢。

皮肤保护剂使用规范

根据皮肤状况和需求选择适合的皮肤保护剂，如保护膜、造口粉等。

选择合适的皮肤保护剂

在造口周围皮肤涂抹适量的保护剂，确保皮肤受到保护，减少刺激和损伤。

涂抹保护剂

根据保护剂的使用说明和皮肤状况，及时更换或补充保护剂。

更换保护剂

不要过度使用保护剂，以免对皮肤造成不必要的负担或刺激。

避免过度使用

周围皮肤异常识别

观察皮肤颜色

触摸皮肤

检查造口

异常情况处理

注意观察造口周围皮肤的颜色变化，如出现红肿、发黑等异常情况应及时就医。

用手触摸造口周围皮肤，感受是否有硬块、疼痛或异常分泌物等异常情况。

定期检查造口的大小、形状和位置是否正常，以及是否有异常分泌物或渗漏现象。

如发现造口周围皮肤异常，应立即就医并采取相应处理措施，避免病情恶化。

04

并发症预防与处理

造口渗漏应对策略

找出渗漏原因

皮肤保护

更换造口袋

密切观察

检查造口袋是否合适、粘贴是否正确，以及饮食和生活习惯是否影响了造口的封闭性。

发现渗漏时，应及时更换造口袋，确保造口袋的清洁和密封性。

渗漏的肠液可能刺激造口周围皮肤，需使用皮肤保护剂或膏状敷料来保护。

观察渗漏的量和性质，如有异常应及时就医。

严格消毒

每次更换造口袋时，需对造口周围皮肤进行严格消毒，减少细菌滋生。

洗手与清洁

每次操作前需洗手，保持手部清洁，同时保持造口周围皮肤的清洁和干燥。

合理使用抗生素

在医生指导下合理使用抗生素，以预防感染的发生。

及时处理感染

若发现感染迹象，如红肿、疼痛、渗出等，应及时就医处理。

造口周围感