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室上性心动过速治疗指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE02急性期处理03长期管理策略04特殊人群处理05患者教育要点06指南更新解读01疾病概述

01疾病概述PART

定义与分类标准01定义室上性心动过速（SupraventricularTachycardia,SVT）是指起源于心房或房室交界区的心动过速。02分类标准根据心电图特点和临床情况，室上性心动过速可分为多种类型，如房室折返性心动过速（AVRT）、房室结折返性心动过速（AVNRT）等。

流行病学特征性别差异室上性心动过速的男女发病率基本相同，但不同类型的室上性心动过速可能存在性别差异。03室上性心动过速可发生于任何年龄，但多数患者发病年龄较轻，常见于30岁以下的青年。02发病年龄发病率室上性心动过速在成年人中的发病率约为0.1%-0.2%，在儿童和青少年中更为常见。01

折返机制室上性心动过速的发作通常与折返机制有关，即心脏内存在异常的电信号传导通路，导致心脏电信号在环路中反复传导，从而引起心动过速。病理生理机制触发机制某些情况下，心脏的正常电信号传导受到干扰或异常刺激，可能触发室上性心动过速的发作。例如，心房内异位起搏点的自律性增高或心房内电信号传导异常等。心脏疾病室上性心动过速还可能与某些心脏疾病相关，如先天性心脏病、心肌病等。这些疾病可能导致心脏结构和电生理异常，从而增加室上性心动过速的风险。

02急性期处理PART

紧急评估流程持续监测心率、血压、呼吸和氧饱和度。生命体征监测尽早获取以确定心动过速类型和诊断。12导联心电图确定是否需要紧急处理。评估血流动力学稳定性了解有无器质性心脏病、电解质紊乱等。询问病史

药物干预选择腺苷维拉帕米普罗帕酮洋地黄类药物为首选药物，快速静脉注射，可终止阵发性室上性心动过速。可用于腺苷无效或禁忌的患者，通过减慢房室传导来降低心室率。在腺苷和维拉帕米无效或禁忌时使用，可终止心动过速发作。适用于伴有心功能不全的患者，但需谨慎使用。

非药物复律方法颈动脉窦按摩食道调搏Valsalva动作电复律在专业人员指导下进行，可尝试终止阵发性室上性心动过速。指导患者进行Valsalva动作，有助于刺激迷走神经终止心动过速。在紧急情况下，可考虑使用食道调搏来终止心动过速。对于血流动力学不稳定或药物治疗无效的患者，可考虑同步直流电复律。

03长期管理策略PART

治疗适应症判定心动过速频繁发作室上性心动过速频繁发作，且症状严重，影响患者正常生活和工作。心动过速导致血流动力学异常药物治疗无效或不耐受室上性心动过速导致血压下降、心力衰竭等血流动力学异常。患者已经使用过药物治疗，但效果不佳或无法耐受药物副作用。123

预防性药物方案受体阻滞剂是常用的预防室上性心动过速发作的药物，如美托洛尔、阿替洛尔等。受体阻滞剂某些钙通道阻滞剂，如维拉帕米，也可预防室上性心动过速的发作。钙通道阻滞剂如普罗帕酮、胺碘酮等，可有效预防室上性心动过速的发作，但需注意副作用。抗心律失常药物

室上性心动过速发作次数多，且症状严重，影响患者生活质量。射频消融指征心动过速发作频繁患者已经尝试使用多种药物治疗，但效果不佳或无法耐受药物副作用。药物治疗无效室上性心动过速已经导致心脏扩大、心力衰竭等心脏损伤。心动过速造成心脏损伤

04特殊人群处理PART

孕妇治疗注意事项非药物治疗优先孕妇首选非药物治疗，如调整生活方式、避免诱发因素等。03孕妇在孕期应定期进行产前检查，监测胎儿的心率及胎动情况，及时发现并处理异常情况。02监测胎儿情况孕妇应避免药物治疗尽量避免在孕期使用抗心律失常药物，除非有明确的用药指征且收益大于风险。01

合并心脏病处理评估心脏功能对于合并心脏病的患者，应全面评估心脏功能，了解心律失常对心脏的影响。01个体化治疗方案根据患者的具体病情，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、导管消融等。02心脏监测在治疗过程中，应密切监测患者的心脏功能及心律变化，及时调整治疗方案。03

老年患者应进行全面的身体评估，包括心功能、肝肾功能、电解质平衡等。细致评估老年患者对药物的敏感性和耐受性较差，应根据患者的具体情况调整药物剂量。药物剂量调整指导老年患者调整生活方式，如避免过度劳累、戒烟限酒等，以减少心律失常的发作。生活方式调整老年患者管理

05患者教育要点PART

生活方式调整建议避免诱发因素保持健康饮食规律作息适度运动如咖啡因、烟草、酒精、应激、过度劳累等。多食用富含钾、镁等矿物质的食物，如水果、蔬菜、全麦面包等。保证充足的睡眠和规律的作息，有助于减少心律失常的发生。根据身体情况选择合适的运动方式，如散步、瑜伽等，以提高心肺功能。

症状识别与应对识别症状药物治疗急救措施就医时机室上性心动过速的常见症状包括心悸、胸闷、头晕、乏力等，出现这些症状时应及时就医。当出现严重症状时，如晕厥、