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2025年抗菌药物培训考试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

单选题

1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥作用？

A.红霉素

B.青霉素

C.氯霉素

D.四环素

答案：B

解析：青霉素类抗生素能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的活性，从而阻碍细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障，导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的作用下破裂溶解而死亡。红霉素是通过与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成；氯霉素主要作用于细菌核糖体的50S亚基，抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成；四环素是与细菌核糖体30S亚基结合，阻止氨酰tRNA进入A位，从而抑制蛋白质合成。

2.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是：

A.过敏反应

B.耳毒性和肾毒性

C.肝毒性

D.胃肠道反应

答案：B

解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括耳毒性（可分为前庭功能损害和耳蜗神经损害）和肾毒性。过敏反应虽然也可能发生，但不是主要不良反应；肝毒性相对较少见；胃肠道反应一般不是氨基糖苷类的突出不良反应。

3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫抑制剂应用者可能存在免疫功能低下，但没有明确的细菌感染指征时预防性使用抗菌药物是不合理的；昏迷、休克、心力衰竭患者本身不是预防性使用抗菌药物的绝对指征，滥用抗菌药物易导致耐药菌感染；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热时，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物不仅无效果，还易导致耐药菌感染。

4.对产生超广谱β内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A

解析：超广谱β内酰胺酶（ESBLs）能水解青霉素类、头孢菌素类及单环β内酰胺类抗生素，使其失去抗菌活性。碳青霉烯类抗生素对ESBLs高度稳定，对产ESBLs的细菌有强大的抗菌作用，是治疗产ESBLs细菌感染的首选药物。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类抗生素对产ESBLs的细菌效果不佳。

5.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选：

A.氨苄西林/舒巴坦

B.头孢唑啉

C.克林霉素

D.万古霉素

答案：D

解析：甲氧西林耐药葡萄球菌（MRSA）对β内酰胺类抗生素耐药，因为其产生了一种特殊的青霉素结合蛋白（PBP2a），与β内酰胺类抗生素亲和力低。万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物，它通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用，对MRSA有强大的抗菌活性。氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉属于β内酰胺类抗生素，对MRSA无效；克林霉素对部分MRSA可能有一定作用，但不是首选。

6.引起医院内感染的致病菌主要是：

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较高。常见的革兰阴性菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，这些细菌容易在医院环境中生存和传播，且耐药情况日益严重。革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等也是医院内感染的重要致病菌，但总体比例不如革兰阴性菌；真菌和支原体引起的医院内感染相对较少。

7.老年患者抗菌药物的应用原则，错误的是：

A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物

B.主要经肾排出的抗菌药物应按肾功能减退情况调整给药剂量

C.应采用大剂量治疗方案

D.宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物

答案：C

解析：老年患者肾功能大多有不同程度减退，使用抗菌药物时应尽量避免使用肾毒性抗菌药物，如氨基糖苷类等；主要经肾排出的抗菌药物应根据肾功能减退情况调整给药剂量，以避免药物在体内蓄积导致不良反应；老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物。而大剂量治疗方案可能会增加药物的不良反应，对老年患者的身体造成更大的负担，所以C选项错误。

8.下列哪种手术宜预防性应用抗生素：

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D

解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，手术部位可能受到污染，存在发生感染的风险，因此宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术都属于清洁手术，手术野为人体无菌部位，且手术创伤小、时间短，通常不需要预防性应用抗生素。

9.胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：

A.头孢曲松

B.头孢呋辛

C.头孢哌酮

D.头孢噻肟

答案：C

解析：头孢哌