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冠心病医学护理要点演讲人：日期:

目录02临床表现与诊断01疾病基础知识03护理评估要点04临床护理措施05患者健康教育06护理研究进展

01疾病基础知识

定义与病理机制冠心病定义冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。01病理机制冠状动脉内皮细胞损伤、脂质沉积、纤维增生等导致血管腔狭窄，心肌血流减少，引发心肌缺血缺氧。02

危险因素分类01可改变的危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。02不可改变的危险因素年龄、性别、家族史等。

冠心病是全球最常见的死亡原因之一，发病率和死亡率均较高。发病率和死亡率流行病学特征冠心病在欧美发达国家更为普遍，但近年来在发展中国家迅速增多。分布情况

02临床表现与诊断

典型症状识别胸痛由于心肌缺血导致的胸痛，通常表现为压迫、沉重、紧缩或烧灼感，并可能放射至左臂、颈部或下颌劳和无力心脏供血不足导致身体其他部位的供血不足，出现疲劳和无力。呼吸困难在运动或劳累时，由于心脏负担加重，可能出现气短或呼吸困难的症状。心悸心脏跳动过快或不规则，可能与心肌缺血或心脏负荷增加有关。

辅助检查标准辅助检查标准心电图（ECG）负荷试验超声心动图冠状动脉造影是诊断冠心病最基本、最常用的方法，可发现心肌缺血、心律失常等异常。可评估心脏结构和功能，观察心脏各腔室的大小、心肌壁的厚度以及心脏泵血功能等。如运动平板心电图，通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，评估冠状动脉的储备能力。是诊断冠心病的金标准，可直观显示冠状动脉狭窄或闭塞的程度。

稳定型心绞痛不稳定型心绞痛心肌梗死无症状心肌缺血由劳力性心肌缺血引起，表现为典型的胸痛症状，心电图出现ST段压低。胸痛症状更为严重，持续时间更长，心电图改变明显，有发生心肌梗死的风险。冠状动脉完全闭塞导致心肌坏死，胸痛剧烈且持续，心电图出现特征性的ST段抬高或降低，伴有心肌酶升高。无明显症状，但心电图、超声心动图等检查发现心肌缺血的证据。诊断分型依据

03护理评估要点

记录患者发病时间，了解病情进展速度。询问患者是否有冠心病、心绞痛、心肌梗死等病史，以及家族病史。了解患者用药情况，包括药物名称、剂量、用法等，评估患者用药依从性和耐药性。了解患者的生活方式、饮食习惯、吸烟饮酒情况，评估其对冠心病的影响。病史采集内容发病时间既往病史用药史生活习惯

体征监测指标生命体征定时测量患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征指标。01心电图监测对冠心病患者进行心电图监测，及时发现心肌缺血、心律失常等异常情况。02心脏彩超评估心脏功能，观察心脏大小、心肌厚度、瓣膜情况等。03血液检查检测血脂、血糖、肝肾功能等指标，评估冠心病危险因素。04

并发症风险评估心绞痛评估患者发生心绞痛的可能性，包括疼痛的部位、性质、持续时间等。01心力衰竭观察患者是否出现呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭症状。02心律失常监测患者心率和心律，及时发现和处理心律失常。03血栓形成评估患者发生血栓的风险，及时采取预防措施，如使用抗凝药物等。04

04临床护理措施

遵医嘱用药密切观察药物疗效及不良反应，如阿司匹林可能引起胃肠道出血，他汀类药物可能引起肝功能异常等，需定期复查相关指标。用药观察药物储存确保药物存放在干燥、避光、儿童无法触及的地方，避免药物受潮或误食。冠心病患者需要长期用药，如抗血小板药、他汀类降脂药、β受体阻滞剂等，应严格遵医嘱用药，不得擅自停药或更改剂量。药物治疗监护

生活方式干预吸烟和过量饮酒是冠心病的重要危险因素，应尽早戒烟限酒。戒烟限酒合理饮食规律作息适度运动保持低盐、低脂、低糖饮食，增加膳食纤维的摄入，避免暴饮暴食。保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，保证充足睡眠。根据身体状况选择适当的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，避免剧烈运动。

急性发作急救冠心病患者如出现胸痛、胸闷、气短等症状，应立即停止活动，并舌下含服硝酸甘油等急救药物。识别症状如症状持续不缓解，应立即拨打急救电话，同时保持呼吸道通畅，可采取半卧位或坐位，以减少心脏负担。急救后应尽快送往医院进行进一步检查和治疗，以免延误病情。急救措施家中应备有硝酸甘油、阿司匹林等急救药物，并放置在显眼、易取的位置，以便急用。急救药续治疗

05患者健康教育

饮食控制指导低脂饮食减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如油炸食品、快餐、酥皮点心等。01高纤维饮食增加膳食纤维的摄入，如粗粮、豆类、水果和蔬菜等。02限制盐摄入减少食盐的摄入，有助于降低高血压和冠心病的发病率。03适量蛋白质选择优质蛋白来源，如鱼、瘦肉、豆腐等。04

运动康复建议规律运动每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。01适量运动根据患者情况逐渐增加运动量，避免过度劳累和剧烈运动。02运动时间最好在餐后1小时左右进行运动