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喉淀粉样瘤护理查房汇报人:

CONTENTS目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

疾病介绍01

病理特征010302病理特征喉淀粉样瘤由局部淀粉样蛋白沉积形成，声门上区为常见发病部位，占比65%。病变可导致声带功能障碍，需通过喉镜活检明确诊断。临床表现患者主要表现为进行性声嘶，发生率达92%。部分患者出现气道梗阻或吞咽困难，需及时评估和处理。诊断标准喉镜活检结合刚果红染色可确诊喉淀粉样瘤，阳性率100%。需排除系统性淀粉样变，以明确病变范围。

临床表现数据123临床表现喉淀粉样瘤患者中，进行性声嘶发生率达92%，气道梗阻发生率为38%，吞咽困难发生率为27%。诊断标准喉镜活检刚果红染色阳性率为100%，需排除系统性淀粉样变以明确诊断。疾病特征喉淀粉样瘤病理特征为局部淀粉样蛋白沉积形成瘤样病变，喉部声门上区好发，占比65%。

诊断标准010203诊断标准喉淀粉样瘤的诊断需通过喉镜活检，刚果红染色阳性率为100%。同时需排除系统性淀粉样变，确保诊断准确性。临床表现喉淀粉样瘤患者常见进行性声嘶，发生率92%。此外，气道梗阻和吞咽困难分别占38%和27%。病理特征喉淀粉样瘤由局部淀粉样蛋白沉积形成，好发于喉部声门上区，占比65%。

病史简介02

患者基本信息010203患者概况58岁男性，教师，主诉渐进性声嘶12个月，加重伴气促1周。喉镜示右侧声带广基肿物2cm×1.5cm，病理确诊淀粉样瘤。诊疗经过患者未行手术，现况评估显示改良MRC呼吸困难量表2级，体重3个月内下降3kg，需进一步护理干预。现况评估患者静息呼吸频率24次/分，活动后SpO?降至94%，BMI18.2kg/m2，血清白蛋白28g/L，需关注营养与呼吸支持。

诊疗经过213诊疗经过患者因渐进性声嘶12个月、加重伴气促1周就诊。喉镜检查发现右侧声带广基肿物，病理确诊为淀粉样瘤，目前未行手术治疗。现况评估患者改良MRC呼吸困难量表评分为2级，体重在3个月内下降3kg。目前存在轻度呼吸困难及营养不良问题。护理重点护理重点包括气道管理、营养支持及吞咽功能训练。需密切监测呼吸状况，提供高蛋白流质饮食，并实施吞咽康复措施。

现况评估010203现况评估主诉渐进性声嘶12个月，加重伴气促1周。喉镜示右侧声带广基肿物2cm×1.5cm，病理确诊淀粉样瘤，未行手术。改良MRC呼吸困难量表2级，体重3个月内下降3kg。呼吸困难患者静息呼吸频率24次/分，活动后SpO?降至94%，听诊吸气相喘鸣音，提示存在气道梗阻风险，需密切监测呼吸状况。营养状态患者BMI18.2kg/m2，血清白蛋白28g/L，3日膳食记录热量摄入不足1500kcal/d，提示营养失调，需加强营养支持。

护理评估03

呼吸系统评估010203呼吸频率监测患者静息呼吸频率24次/分，活动后SpO?降至94%，提示存在呼吸功能不全，需持续监测呼吸频率和血氧饱和度。气道通畅评估听诊发现吸气相喘鸣音，提示气道部分阻塞，需密切关注气道通畅情况，必要时准备紧急气管切开包。血氧饱和度观察活动后SpO?降至94%，表明患者存在氧合不足，需加强血氧监测，确保氧合水平维持在安全范围内。

营养状态评估营养评估指标患者BMI为18.2kg/m2，血清白蛋白28g/L，3日膳食记录显示每日热量摄入不足1500kcal，提示存在营养不良风险。营养干预措施制定高蛋白流质食谱，每日补充蛋白粉30g，经鼻饲管喂养每日6次，总热量目标2000kcal/d，以改善营养状态。营养改善效果鼻饲第7日血清白蛋白升至32g/L，周体重增长0.8kg，表明营养干预措施有效，患者营养状况逐步改善。

吞咽功能评估吞咽功能评估通过洼田饮水试验评估患者吞咽功能，结果显示为3级，提示存在吞咽障碍，需采取相应护理措施预防呛咳和吸入性肺炎。进食体位管理采用chin-tuck体位进食，可有效减少食物误吸风险，同时使用增稠剂调配食物，确保患者安全进食。口腔护理措施每餐后执行口腔护理，保持口腔清洁，预防感染，床边备Yankauer吸痰装置，及时处理呛咳情况。

心理社会评估123心理状态评估患者SAS焦虑量表评分52分，存在中度焦虑，主要与呼吸困难和疾病预后不确定性相关。社会支持评估患者为教师，工作压力较大，家庭支持系统尚可，但需加强患者与家属的疾病认知与应对能力。应激源分析患者因渐进性声嘶和呼吸困难导致工作受限，存在明显的职业应激源，需进行针对性心理干预。

护理问题与措施04

清理呼吸道无效123呼吸道管理床头抬高45°体位管理，持续血氧监测，布地奈德雾化吸入2mgbid，备紧急气管切开包，确保呼吸道通畅。血氧监测持续监测血氧饱和度，活动后SpO?降至94%时及时干预，确保患者氧合状态稳定。紧急预案备紧急气管切开包，确保在气道