抗利尿激素分泌不当综合征SIADH护理查房.pptxVIP

抗利尿激素分泌不当综合征护理查房汇报人:临床实践与案例分析

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

病因具体数据213病因数据50例SIADH患者中，恶性肿瘤相关占比显著，其中小细胞肺癌为主要病因，占30例。病理机制SIADH病理机制为ADH分泌过多，导致血清钠浓度低于135mmol/L，引发低钠血症。临床表现SIADH患者血清渗透压小于275mOsm/kg，尿渗透压大于100mOsm/kg，表现为低钠血症及相关神经系统症状。

病理生理机制010203病因与病理SIADH常见病因包括恶性肿瘤，如小细胞肺癌，占比约50%。ADH分泌过多导致血清钠低于135mmol/L，引发低钠血症和渗透压异常。临床表现SIADH患者血清渗透压常小于275mOsm/kg，尿渗透压大于100mOsm/kg。典型症状包括乏力、恶心，血清钠多处于120-130mmol/L。诊断标准SIADH诊断依据血清钠低于130mmol/L，伴低尿酸血症。需排除其他低钠血症病因，如肾功能不全或甲状腺功能减退。

临床表现参数临床表现SIADH的典型表现包括血清钠低于135mmol/L，血清渗透压小于275mOsm/kg，尿渗透压大于100mOsm/kg。患者常伴有乏力、恶心等症状。诊断标准诊断SIADH需满足血清钠120-130mmol/L，伴低尿酸血症。结合临床表现及实验室检查，排除其他病因后确诊。症状评估患者头痛评分0-10分，恶心频率每日3-4次。需动态监测Glasgow评分及生命体征，评估神经系统功能。

诊断标准依据诊断标准血清钠水平低于130mmol/L，伴有低尿酸血症，尿渗透压大于100mOsm/kg，血清渗透压小于275mOsm/kg，符合SIADH诊断。实验室指标血清钠每日检测值需控制在120-130mmol/L，尿渗透压每12小时监测，确保诊断准确性。鉴别诊断需排除其他导致低钠血症的病因，如心力衰竭、肝硬化等，结合临床表现和实验室结果综合判断。010203

病史简介02

患者基本信息1患者基本信息患者为65岁男性，有30年吸烟史，6个月前诊断为小细胞肺癌，近期因进行性乏力和恶心入院，血清钠初始值115mmol/L。2主诉与现病史患者主诉进行性乏力和恶心三天，血清钠初始值115mmol/L，入院时Glasgow昏迷评分为14分，尿量24小时400ml。3既往医疗史患者6个月前确诊小细胞肺癌，曾接受化疗，目前因抗利尿激素分泌不当综合征入院，病情复杂需密切监测。

主诉与现病史主诉与现病史65岁男性患者，肺癌病史6个月，吸烟史30年。主诉进行性乏力、恶心三天，血清钠初始值115mmol/L，提示严重低钠血症。既往医疗史患者6个月前诊断为小细胞肺癌，曾接受化疗。此次入院前无明显诱因出现症状，需进一步评估与治疗。入院评估Glasgow昏迷评分14分，尿量24小时400ml，提示患者存在意识轻度障碍与尿量减少，需密切监测病情变化。

既往医疗史既往医疗史患者6个月前诊断为小细胞肺癌，曾接受化疗。长期吸烟史30年，入院前无其他重大疾病记录。肺癌诊断患者于6个月前确诊为小细胞肺癌，接受标准化疗方案，治疗期间无明显并发症。化疗经历患者完成多周期化疗，治疗方案包括依托泊苷和顺铂，治疗期间耐受性良好，未出现严重不良反应。

入院评估结果患者基本情况65岁男性，有30年吸烟史，6个月前确诊小细胞肺癌，近期接受化疗，主诉进行性乏力、恶心三天。实验室检查结果入院时血清钠值为115mmol/L，Glasgow昏迷评分为14分，24小时尿量为400ml，提示低钠血症及意识轻度受损。初步评估结论患者存在严重低钠血症，需立即进行液体限制及电解质监测，并结合神经系统评估制定护理计划。

护理评估03

神经系统评估010203神经系统监测每4小时进行Glasgow昏迷评分，记录患者意识状态变化，评估神经系统功能，及时发现意识模糊等异常情况。安全防护措施设置安全防护环境，预防患者因意识模糊导致的意外伤害，确保患者安全，降低并发症风险。神经症状评估每2小时评估神经状态，监测头痛、意识模糊等症状，及时调整护理措施，保障患者神经功能稳定。

生命体征监测生命体征监测监测患者血压波动范围100/70至130/80mmHg，心率维持在60-80bpm，确保生命体征稳定。神经系统评估每4小时动态监测Glasgow评分，记录意识状态变化，及时发现神经症状。出入量平衡24小时液体摄入量限制800ml，监测尿量及尿比重，确保出入量平衡。

实验室参数追踪血清钠监测每12小时监测尿渗透压，确保大于100mOsm/kg，评估ADH分泌情况，辅助诊断与治疗效果评估。尿渗透压追踪严格记录24小时液体摄入与输出量，限制每日摄入800-1000ml，维