常见颅脑疾病的护理 (2).ppt

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日第三十二章

常见颅脑疾病的护理第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日第一节颅脑和脊髓先天性畸形一、先天性脑积水先天性脑积水是指婴幼儿时期脑室系统或蛛网膜下腔积聚大量脑脊液，导致脑室或蛛网膜下腔扩大并出现颅内压增高和脑功能障碍，是最常见的先天性神经系统畸形疾病之一。多见于2岁以内的婴幼儿。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日（一）病因造成婴幼儿脑积水的常见原因是产伤引起的蛛网膜下腔出血和各种类型感染所致的脑膜炎，由于血液和炎性渗出物造成蛛网膜粘连，致脑脊液流通障碍。第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日（二）临床表现婴儿头围明显增大，前囟隆起、张力增高，头皮静脉怒张，面颅明显小于头颅，颅缝增宽，头颅叩诊呈“破壶音”，眼球下移呈落日状。头部抬起困难，下肢运动少，偶有癫痫。继而视力减退，双下肢痉挛性瘫痪，晚期则出现进行性脑萎缩、瘫痪及痴呆，常因继发感染而死亡。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日（四）处理原则非手术治疗：利尿、脱水等治疗手术治疗：①解除梗阻的手术，如后颅窝减压术；②建立旁路引流术，如侧脑室-枕大池引流术；③分流术，如脑室-体腔分流术等。分流术后防止分流管堵塞、感染第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日二颅裂和脊柱裂颅裂和脊柱裂是较常见的先天性畸形，均系胚胎发育障碍所致。颅裂好发于颅中线的鼻根部及枕部；脊柱裂好发于腰骶部。临床表现：症状和体征、神经损害症状??处理原则：及早手术治疗第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日?三颅底陷入症颅底陷入症:是枕骨大孔周围的骨组织向颅腔内陷入的一种颅骨先天性发育畸形。（一）临床表现及诊断婴幼儿期不明显，成年后可出现颈神经根、后组脑神经受损症状和延髓、小脑功能障碍，严重者可引起颅内压增高，并发脑疝而死亡。X线及MRI可协助诊断和估计病情。第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日（二）处理原则无明显症状者，无需特殊治疗，但应预防外伤，禁忌做颈按摩及强制性颈旋转运动；症状明显者，行手术治疗。三颅底陷入症第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日四狭颅症狭颅症是一条或几条颅缝过早闭合，以致颅腔狭小不能适应脑的正常发育，出现颅骨畸形、颅内压增高和各种脑功能障碍。(一）临床表现及诊断:头颅畸形、脑功能障碍和颅内压增高、眼部症状和其他、X线颅骨摄片(二）处理原则及早手术治疗第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日第二节脑脓肿一、病因和分类耳源性脑脓肿血源性脑脓肿其他第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现及诊断大多数病人有感染病史疾病早期：全身症状和局部症状，如畏寒、发热、头痛、呕吐、血常规白细胞增高。脓肿形成后：可有颅内占位性病变表现，可有颅高压及局部脑受压的表现。CT扫描可以确定脓肿的位置、大小、数量及形态。三、处理原则急性期抗生素治疗、降颅压治疗,脓肿形成后手术治疗。第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日第三节颅内和椎管内肿瘤颅内肿瘤包括原发和继发两大类。常见类型神经胶质瘤：来源于神经上皮，多为恶性，约占颅内肿瘤的40%—50%脑膜瘤：约占颅内肿瘤的20%，良性居多，生长缓慢。垂体腺瘤：属于良性，根据细胞的分泌功能不同可分为不同的肿瘤，如催乳素腺瘤、生长激素腺瘤等。听神经瘤：良性肿瘤，发生于第Ⅷ脑神经前庭支上。颅咽管瘤：良性肿瘤，位于鞍上区。转移瘤：来自于肺、乳腺等部位的恶性肿瘤。一、颅内肿瘤第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日颅内肿瘤的临床表现及诊断颅内压增高局灶症状和体征CT和MRI及血清内分泌激素检测处理原则降低颅内压手术治疗放疗化疗其他：免疫治疗、中医药治疗等。第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、椎管内肿瘤一、临床表现及诊断1.症状和体征： 刺激期 脊髓部分受压期 脊髓瘫痪期2.辅助检查MRI检查为首选，CT和X检查可协助诊断，脑脊液检查细胞数正常，但蛋白含量明显增高。二、处理原则手术治疗+放疗第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日第四节颅内血管性疾病颅内血管性疾病需外科治疗有颅内动脉瘤，颅内动静脉畸形和脑卒中。