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肠造瘘护理教学
演讲人：
日期:
目录
02
术前准备规范
01
肠造瘘基础认知
03
术后护理要点
04
并发症应对策略
05
生活护理指导
06
持续护理管理
01
PART
肠造瘘基础认知
肠造瘘定义与功能
01
肠造瘘定义
将肠管的一段引出体表，并在肠管开口处翻转缝合固定于腹壁，形成肠造瘘。
02
肠造瘘功能
排泄肠道内容物，减轻肠道压力，促进肠道恢复，保护远端肠道。
手术适应症解析
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为保证手术根治效果，需行预防性肠造瘘。
直肠癌低位前切除术
因肠道损伤或坏死而需行肠造瘘，以引流肠内容物。
肠道损伤或坏死
在肠梗阻部位上方行肠造瘘，以解除肠道梗阻。
肠梗阻手术
01
03
02
如肛门失禁、肛管周围脓肿等，需行肠造瘘以改变排便途径。
肛肠疾病手术
04
将肠管一端引出体外，形成只有一个开口的造瘘口。
将肠管两端分别引出体外，形成两个开口的造瘘口，多用于肠道减压。
将肠管的一段折叠后引出体外，形成一个类似“袢”的造瘘口，常用于低位肠造瘘。
将肠管的一段切除后，将两端缝合成一个储袋，再将储袋的开口引出体外，形成一个造瘘口，用于储存粪便。
造瘘口类型区分
单腔造瘘
双腔造瘘
袢式造瘘
储袋式造瘘
02
PART
术前准备规范
生命体征评估
测量患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，确保患者处于稳定状态。
营养状况评估
观察患者的体重、皮下脂肪厚度、肌肉含量等指标，评估患者的营养状况。
肠道状况评估
检查患者的肠道是否通畅，有无梗阻、狭窄、炎症等异常情况。
心理状况评估
了解患者的心理状态，评估其对手术的接受程度和承受能力。
患者生理评估要点
肠道准备操作流程
饮食调整
术前一周开始逐步减少食物摄入量，术前1-2天进食清流食，以减少肠道内粪便和食物残渣。
肠道清洁
使用泻药或灌肠等方法清洁肠道，确保手术视野清晰，降低感染风险。
肠道消毒
使用抗生素或消毒剂对肠道进行消毒，以减少术后感染的可能性。
肠道准备
术前放置胃管、尿管等，确保手术过程中肠道处于排空状态。
造瘘定位标记方法
体表标记
术中定位
影像学定位
多学科协作
在患者体表用龙胆紫等消毒液进行标记，确定造瘘口的位置和大小。
通过X线、CT等影像学检查，确定造瘘口的位置和周围结构关系。
在手术过程中，通过触摸、观察等方法确定造瘘口的位置，确保造瘘口的位置准确。
术前邀请外科、放射科、护理等多学科专家共同讨论，确定最佳的造瘘口位置和标记方法。
03
PART
术后护理要点
造瘘口观察指标
正常造瘘口颜色为鲜红色或粉红色，若出现异常颜色如发黑、发紫等应及时就医。
颜色
造瘘口应保持通畅，形状为圆形或椭圆形，不应出现明显的缩窄或变形。
形状
观察造瘘口是否有渗出液，以及渗出液的量、颜色和性质，如有异常应及时处理。
渗出情况
注意造瘘口周围皮肤是否出现红肿、疼痛等症状，保持皮肤清洁干燥。
周围皮肤状况
排泄物收集系统管理
收集容器选择
选择适当大小的容器，确保排泄物能够完全收集，同时避免溢出。
02
04
03
01
排泄物处理
排泄物应及时清理，避免堆积和堵塞，同时做好垃圾分类和处理工作。
容器清洁与更换
定期清洗和更换收集容器，以避免细菌滋生和异味产生。
管道连接与固定
确保管道连接紧密，固定稳妥，防止脱落或松动造成泄漏。
局部皮肤清洁标准
清洁频率
根据造瘘口周围皮肤状况，确定清洁频率，一般每天至少清洁一次。
清洁方法
采用温水或生理盐水轻轻擦拭造瘘口周围皮肤，注意不要用力过猛，以免损伤皮肤。
清洁用品选择
选择温和、无刺激的清洁用品，避免使用含酒精或刺激性成分的湿巾等。
皮肤保护
清洁后，可在造瘘口周围皮肤涂抹适量的保护膏或润肤霜，以保持皮肤湿润和减少摩擦。
04
PART
并发症应对策略
造瘘口缺血识别
密切观察造瘘口血液循环
注意造瘘口黏膜颜色、温度及毛细血管充盈情况，若出现发绀、苍白、肿胀等情况，应立即报告医生。
定期测量造瘘口直径
避免压迫造瘘口
及时发现造瘘口狭窄或扩张，预防缺血坏死。
防止影响造瘘口血液循环，避免使用紧身衣物或敷料压迫。
1
2
3
皮肤刺激处理方案
及时清理造瘘袋，避免肠液外溢，保持皮肤清洁。
保持造瘘口周围皮肤干燥
在造瘘口周围涂抹皮肤保护剂，形成保护层，减少肠液对皮肤刺激。
使用皮肤保护剂
防止造瘘袋过满导致排泄物外溢，刺激皮肤。
定期更换造瘘袋
造瘘脱垂应急措施
密切观察病情变化
注意患者腹部体征及全身症状，如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，应及时报告医生。
03
回纳肠管后，让患者卧床休息，并制动，防止肠管再次脱垂。
02
卧床休息并制动
立即回纳脱垂肠管
发现造瘘脱垂时，应立即将脱垂肠管回纳入腹腔，避免肠管嵌顿。
01
05
PART
生活护理指导
禁食，排气后逐渐进食清流食、流食、半流食、普食，遵循
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