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肾病患者抢救流程图解演讲人：日期：

目?录CATALOGUE02抢救前评估与准备01肾病患者抢救概述03肾病患者抢救流程04关键抢救技术操作05抢救后处理与监测06案例分析与经验总结

肾病患者抢救概述01

急性肾损伤指由各种病因引起的肾功能快速下降，包括急进性肾炎、急性肾小管坏死等。慢性肾脏病急性发作指慢性肾脏病患者肾功能突然恶化，如慢性肾炎急性发作、慢性肾衰竭急性加重等。肾病急症的定义与分类

抢救的基本原则与目标尽快识别并去除病因01迅速识别导致肾病急症的病因，采取针对性治疗措施，以减轻肾脏损伤。保护肾功能02通过控制血压、血糖、血脂等危险因素，以及合理应用肾毒性药物，保护肾功能，减轻肾脏负担。纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱03肾病患者容易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，应及时纠正，以维持内环境稳定。预防并发症04积极预防并治疗肾病急症的并发症，如感染、心力衰竭、肝性脑病等。

抢救团队的角色分工医生团队负责病情评估、制定抢救方案、执行治疗操作及与家属沟通等。护士团队负责执行医嘱、观察病情、采集标本、护理患者等。药剂师团队负责抢救药品的准备、核对、调配及指导用药等。辅助科室团队如检验科、影像科等，负责提供必要的检查结果，协助诊断和治疗。

抢救前评估与准备02

评估患者体温，判断有无发热或低体温。体温患者生命体征快速评估评估患者呼吸频率和节律，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。呼吸测量患者心率和血压，判断心血管系统功能状态。心率和血压观察患者神志状态，判断是否存在意识障碍。神志状态

实验室检查与影像学需求肾功能检查了解血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能受损程度。电解质和酸碱平衡检测血钾、血钙、血磷等指标，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。影像学检查进行超声、CT等影像学检查，了解肾脏形态、大小及血流情况。

抢救设备备好呼吸机、血液透析机、心电监护仪等抢救设备，确保随时可用。抢救设备与药品准备抢救药品准备升压药、利尿剂、钙剂、抗生素等抢救药品，以备不时之需。其他物品备好氧气、吸引器、气管插管等急救物品，确保抢救过程顺利进行。

肾病患者抢救流程03

维持水、电解质和酸碱平衡，避免过度水化或脱水。液体管理根据肾功能调整药物剂量，避免使用肾毒性药物。药物治定急性肾损伤的病因、评估肾功能及电解质情况。初步评估对于严重急性肾损伤，可考虑透析或血液净化治疗。肾脏替代治疗急性肾损伤（AKI）抢救步骤

高钾血症紧急处理流程停用含钾药物立即停止摄入含钾的药物和食物。静脉钙剂通过静脉注射钙剂，降低心肌兴奋性，保护心脏功能。葡萄糖+胰岛素静脉注射葡萄糖和胰岛素，促使钾离子向细胞内转移。利尿剂排钾使用排钾利尿剂，促进钾离子从尿液中排出。

严格控制液体入量根据病情和尿量，严格控制液体入量，防止容量超负荷。利尿剂应用使用利尿剂，促进体内多余液体的排出，减轻肺水肿。穿刺引流对于严重肺水肿，可考虑进行胸腔穿刺或心包穿刺引流。机械通气对于严重肺水肿导致呼吸衰竭的患者，需进行机械通气辅助呼吸。容量超负荷/肺水肿抢救措施

关键抢救技术操作04

紧急透析指征与操作要点紧急透析指征严重高钾血症、严重酸中毒、急性肺水肿、药物中毒、严重尿毒症等。透析方式选择根据病情选择血液透析或腹膜透析。透析器及管路准备选用合适的透析器及管路，确保透析液及管路的清洁与通畅。透析参数设置根据病情调整透析时间、透析液流量、超滤量等参数。

药物使用（如利尿剂、降钾药物）利尿剂应用选用高效利尿剂，如呋塞米等，促进尿液排出，减轻水肿。降钾药物使用当血钾过高时，可选用葡萄糖酸钙、胰岛素、降钾树脂等药物降低血钾浓度。药物剂量调整根据患者的肾功能、尿量及血钾浓度调整药物剂量，避免药物过量或不足。

肾病患者出现心跳呼吸骤停时，应立即进行心肺复苏。按压深度、频率及通气量要适当，避免造成损伤。复苏成功后，应继续监测生命体征，及时调整治疗方案，防治并发症。对于透析患者，心肺复苏时应避免使用含钾的溶液，以免加重高钾血症。心肺复苏（CPR）在肾病患者中的注意事项心肺复苏时机复苏操作要点复苏后处理特别注意

抢救后处理与监测05

尿量、尿比重、尿色、尿蛋白等。肾功能监测血钾、血钠、血钙、血磷、二氧化碳结合力等。电解质和酸碱平率、呼吸、血压、体温等常规监测。生命体征中心静脉压、动脉血压等。血流动力学监测病情稳定后的持续监测

加强无菌操作，合理使用抗生素，避免交叉感染。感染并发症预防与处理严格控制液体入量，防止过量输液。急性肺水肿及时发现并处理高血压、心律失常等。心血管并发症密切观察患者消化道症状，及时止血、抗酸治疗。消化道出血

患者转运与交接要点转运前评估确保患者病情稳定，转运途中所需物品和药物准备充分。转运途中监测持续监测患者生命体征和病情变化，及时处理异常情况。交接内容详细记录患者病史、抢