医学“五术”融入“外科学总论”课程教学的探索与实践.docx

医学“五术”融入“外科学总论”课程教学的探索与实践

邓开玉，朱武，陈立军

（湖南医药学院医学院，湖南怀化418000）

《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》提出：“加强救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、知识扎实的学术、本领过硬的技术、方法科学的艺术的教育。”［1］要求把医学教育摆在关系教育和卫生健康事业优先发展的重要位置，以新医科建设为抓手，以新内涵强化医学生培养，加强“五术”教育，培养医德高尚、医术精湛的人民健康守护者。

笔者以湖南省一流本科课程建设为契机，从医学“五术”融入“外科学总论”课程教学的必要性、“五术”融合在“外科学总论”教学中的实施路径及教学效果分析等维度，探索医教协同背景下医学“五术”融入“外科学总论”课程教学的实施路径，为加快医学教育创新发展工作的推进提供参考。

“外科学总论”是外科学课程的重要组成部分，是基础医学和学习外科各系统疾病的桥梁课程，是临床医学专业学生最早接触的一门专业课程。笔者院校开设的“外科学总论”课程为“湖南省线上线下混合式一流本科课程”。虽然在课程资源、教学内容的建设及考核评价方面做出了一些改革，取得了一定成效，但是在全方位培养仁心仁术的医学人才的教学实践方面仍有不足，存在重知识、轻素养，重技能、轻人文等现象，亟待我们有所改变。

医学相关的“五术”研究仅检索到将医学“五术”融入基础医学课程“医学细胞生物学”［2］中的研究。因此，笔者在充分领会《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》的基础上，拟在“外科学总论”课程教学中开展教学实践，将“救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、知识扎实的学术、本领过硬的技术、方法科学的艺术”融入课程教学中，进而以点带面，全面推广，将医学“五术”教育融入医学生的其他专业课程教学中，全方位培养仁心仁术的医学人才，以满足党和国家对医学教育工作的要求及人民群众日益增长的健康需求。

教学对象为学院临床医学专业大三第六学期的学生。其已学习了相关基础医学课程，但基础知识掌握不牢固，知识迁移能力较弱，不能将知识进行横向、纵向联系；对临床课程学习有浓厚的兴趣，但未能掌握较好的学习方法，临床思维能力有待培养和提高；有一定的学习能力，但主动性不强；应用现代信息手段能力较强，希望利用网络资源寻找相关信息，拓宽视野。

采用“课前-课中-课后”三阶段线上线下混合式教学模式，将“五术”融入医学专业课的教学设计及实践中。比如创伤的治疗包括院外伤员的院前急救措施及入院后的进一步治疗，是学习临床外科各论的基础。通过学习，可了解外伤伤员的急救知识，激发学生的学习兴趣，使其知道怎样才能成功救治伤员。

1.知识目标。能陈述创伤的救治原则、急救程序及六大急救技术的操作要领和注意事项。

2.能力目标。能运用创伤的急救程序，对创伤患者进行现场处理。能鉴别创伤的类型，有针对性地处理不同类型的伤口。同时培养学生的临床诊疗能力、临床思维能力、批判性思维能力、基本手术操作能力、创新能力及人际沟通能力。

3.思政育人目标。培养学生的人道主义精神、集体主义精神、团队协作精神，具备良好的职业素养，具有敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的医者精神。

教学重点是创伤的急救与治疗原则。首先，教学重点内容用三分之二的时间讲述；其次，采用图片、视频、动画等教学手段，通过形象的讲述将抽象的内容可视化展现；最后，通过手机学习通的随堂检测加强学生对重点知识的掌握，实现课堂互动。

教学难点是创伤的现场急救技术及清创术。首先，通过自主研发的“清创术虚拟仿真训练系统”在课前进行反复练习并熟练掌握操作流程；其次，通过开设“包扎术”“创伤急救综合训练”“清创术（家兔）”等综合性实验，创设临床情境，培养学生的临床诊疗能力、临床思维能力、解决复杂问题的能力及团队协作和人际沟通能力。

通过在课程教学中实施“职业道德教育、医学人文教育、专业知识教育、职业技能教育、教育教学方法”改革，实现“五术”教育与专业课教学的有机融合（见表1）。

表1“五术”与“外科学总论”课程教学内容的融合

1.课前。学院自建的“外科学总论”网络课程平台有完善的网络教学资源。上课前一周教师通过学习通平台发布自主学习任务单以及课堂教学活动预告，提供学习指南、布置线上学习任务。学生查看课前学习任务清单，完成课前学习任务，让学生全面了解教学重点、教学难点、教学活动及教学方法，通过完成学习任务发现自主学习中不能解决的难点问题。

2.课中。（1）新课导入。以一起交通事故引发创伤案例的视频导课，引入创伤的急救原则和急救措施，同时融入课堂思政，培养学生敬佑生命、救死扶伤的职业素养，并提醒学生遵纪守法，增强法律意识。（2）学情分析。通过学习通的平台数据及发布的课前测试题，了解学生线上学习完成情况以及对知识的掌握程度。（3）新课讲授。首先展示课程的教学内容、学习目标、